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导读：老年人的组织、器官呈生理性退行性病变，免疫功能也逐渐减退，一旦患有感染性疾?。?药物用量应考虑有别于一般常人用量 。如果按一般常用量使用主要经肾排出的抗菌药物时 ， 由于老年人肾功能呈生理性减退，那么药物自肾排出会减少，导致药物在体内蓄积，血药浓度增高，容易引起药物不良反应，因此老年患者，尤其是高龄患者使用这类抗菌药物时，应按轻度肾功能减退的情况减量给药 。……
【老年患者、孕妇如何选用抗菌药物】背景：
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物 ， 包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类等化学合成药物 。现实生活中，因为使用抗菌药物不当而造成的用药安全问题时有发生 。相对于普通人，特殊人群在使用抗菌药物时有哪些需要注意的问题？
专家点评：
药师郝红兵介绍，老年人的组织、器官呈生理性退行性病变，免疫功能也逐渐减退，一旦患有感染性疾病，药物用量应考虑有别于一般常人用量 。如果按一般常用量使用主要经肾排出的抗菌药物时，由于老年人肾功能呈生理性减退，那么药物自肾排出会减少，导致药物在体内蓄积，血药浓度增高 ， 容易引起药物不良反应，因此老年患者，尤其是高龄患者使用这类抗菌药物时，应按轻度肾功能减退的情况减量给药，可用正常治疗量的1/2～2/3 。老年患者宜选用毒性低且具杀菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物；毒性大的抗菌药物如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽量避免使用，有明确应用指征时须在严密观察下慎用 。
孕妇应用抗菌药物时需考虑到药物对母体和胎儿两方面的影响 。四环素类、喹诺酮类等药物对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免应用；氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等对母体和胎儿均有毒性作用，也应避免应用 ， 确有应用指征时 ， 须在血药浓度监测下使用 。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染时可以选用 。
哺乳期患者在应用抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，因此哺乳期患者在应用任何抗菌药物时 ， 均宜暂停哺乳 ， 哺乳期还应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素等抗菌药物 。
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