慢性胰腺炎自体胰岛移植

【慢性胰腺炎自体胰岛移植】

慢性胰腺炎自体胰岛移植

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导读:对晚期慢性胰腺炎病人,究竟是以糖尿病为代价来缓解疼痛,改善病人的生活质量,还是进行胰腺次全切术来减轻疼痛 , 免于应用胰岛素,还有待进一步研究 。要了解胰腺切除术后行IAT的长期效果还需要进行前瞻性、随机对照研究 。……
晚期慢性胰腺炎病人进行胰腺全切或次全切术后 , 自体胰岛移植(IAT)可减少每天胰岛素用量或使病人不再需要用胰岛素 。
英国Leicester大学的Steven A 。White博士及其同事在24例病人中 , 观察了IAT的安全性和有效性 。采用13例未进行IAT的相似病人作为对照 。
研究人员用胶原酶和半自动化胰腺组织消化法分离胰岛 。对大于14毫升的消化液进行提纯,最大限度地降低胰腺组织的灌注体积 。胰岛移植入门静脉的有19例,移植到脾的有2例,同时移植到门静脉和脾脏的有3例 。
胰岛移植数中值为140419国际胰岛单位/公斤,门脉压力平均升高8mm Hg 。
IAT相关并发症包括脾梗塞、门脉局部血栓和脾静脉血栓形成 。腹腔粘连是引起IAT组和对照组长期不良影响的共同问题 。
在胰腺切除术后30天内,二组病人均有一例死亡 。在后期IAT组有2例死亡,对照组有1例死亡 。在存活的病人中,IAT组有5例 , 对照组有4例 , 发生鸦片类药成瘾 。
IAT组对胰岛素的需要量和糖化血红蛋白水平都显著低于对照组 。但最终只有3例达到完全不需要外源性胰岛素 。
目前对晚期慢性胰腺炎病人还没有理想的手术方法,胰腺切除术后行IAT颇具应用前景,但是几乎所有病人都离不开胰岛素,原因可能是多方面的 。
对晚期慢性胰腺炎病人 , 究竟是以糖尿病为代价来缓解疼痛,改善病人的生活质量,还是进行胰腺次全切术来减轻疼痛 , 免于应用胰岛素,还有待进一步研究 。要了解胰腺切除术后行IAT的长期效果还需要进行前瞻性、随机对照研究 。

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