小儿指甲-髌骨综合征的症状,小儿指甲-髌骨综合征的早期症状,并发症


小儿指甲-髌骨综合征的症状,小儿指甲-髌骨综合征的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍小儿指甲-髌骨综合征症状,尤其是小儿指甲-髌骨综合征的早期症状,小儿指甲-髌骨综合征有什么表现?得了小儿指甲-髌骨综合征会怎样?以及小儿指甲-髌骨综合征有哪些并发病症,小儿指甲-髌骨综合征还会引起哪些疾病等方面内容 。……
小儿指甲-髌骨综合征常见症状:
指甲营养障碍、尖头并指、关节畸形
一、症状
【小儿指甲-髌骨综合征的症状,小儿指甲-髌骨综合征的早期症状,并发症】1.肾脏受累的临床表现 半数以上的指甲-髌骨综合征患者无明显肾脏临床表现,在有临床肾脏表现的患者中,特征性表现是良性肾病,最常见症状包括不同程度蛋白尿 , 镜下血尿,水肿和高血压 , 一项研究中发现56%的患者尿中有异常沉淀物 , 有尿浓缩能力损害,尿酸化或蛋白分泌异常,约10%患者进展到终末期肾功能衰竭,集合系统重复畸形较常见 , 对本综合征长期预后的研究发表的论文很少,现有报道显示10%的患者发展至终末期肾病,Meyrier等报道了两个家族 , 显示了肾脏病变进展的多样性 , 在其中一个家族,1名64岁男性患者蛋白尿20年,其肾功能只有轻微不全 , 而他的兄弟于25岁时死于肾功能衰竭 。
在另一个家族,双胞胎兄弟中 , 一个逐渐发展至终末期肾功能衰竭,而另一个长期仅有蛋白尿 , 文献显示超微结构损害的程度,似乎与临床表现的严重程度及病程之间关系很小,在文献报道中,本综合征肾结石发病人数与先天性泌尿道畸形发病人数不相等,除肾小球基底膜缺陷外,有报道通过放射学检查发现本综合征肾脏及泌尿道有其他结构异常,包括:肾盏扩张和皮质瘢痕,提示膀胱输尿管反流;单侧肾萎缩合并双输尿管及双肾盏;单侧肾发育不良及对侧双肾;肾盏变钝和肾结石,
2.肾外表现
(1)骨骼和指(趾)甲损害:最突出的指(趾)甲萎缩或发育不良甚至缺如 , 该综合征指(趾)甲异常包括变色,匙状甲,纵向嵴,指(趾)甲缺失或营养障碍,三角形甲弧影,这些表现常为对称性,指甲较趾甲更易受累,拇指受累频率最高 , 约见于90%以上的患者,80%有单侧或双侧髌骨发育不良或完全缺如,这些改变可能与关节屈曲时侧面降低有关,会导致膝外翻畸形,髌骨异常也会导致骨关节炎,骨关节病和关节积液,其他骨骼畸形包括脊柱侧凸 , 肘关节畸形,肩胛骨增厚,桡骨头的不全脱位,圆锥形的髂骨角等 , 本综合征患者80%出现髂骨嵴张开,向前向上突出,称为髂骨角,肘部异常包括发育不良 , 肱骨远端后突,造成提携角增大和伸展,旋后功能受限,桡骨头发育不良和桡尺关节异常可见于报道,
(2)眼部异常: 此外,常伴有眼部异常,如虹膜异色 , 先天性青光眼,白内障等,上述表现中,指(趾)甲缺失或发育不全,单侧或双侧髌骨缺失或发育不良 , 髌骨后骨刺,肘及髂骨外翻畸形等 , 被称为指甲-骨四联征 。
二、诊断
本病主要的诊断依据是家族史,典型的临床表现,骨骼的X线征和蛋白尿等;肾活检的电镜检查 , 具有诊断价值 。
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小儿指甲-髌骨综合征常见并发症:
高血压、肾功能衰竭、骨关节炎
一、并发病症
可并发高血压 , 肾功能衰竭;可发生营养障碍,骨关节炎;尚可并发膀胱输尿管反流,肾结石等 。
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