【异物性食管穿孔的手术治疗】
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导读:治疗异物性食管穿孔可以分为手术治疗和非手术治疗两种 。非手术治疗的方法一般是禁食等待食管的裂口慢慢愈合 , 同时解决人体的脱失,电解质紊乱和营养缺失等症状,并应用抗生素进行抗感染治疗 。……
治疗异物性食管穿孔可以分为手术治疗和非手术治疗两种 。非手术治疗的方法一般是禁食等待食管的裂口慢慢愈合,同时解决人体的脱失,电解质紊乱和营养缺失等症状,并应用抗生素进行抗感染治疗 。
而手术治疗是更为常用的治疗方法,约80%病例在进行检查后都会选用手术治疗 , 一般适用于以下情况:
1.食管裂口比较大,并且穿孔24小时以内即可进行食管裂口一期缝合,如果发生穿孔超过24小时,就倾向于非手术治疗 。
2.穿孔的市价比较久,而且经过非手术治疗之后,患者出现发热,白细胞增高,以及出现纵隔感染、脓肿等并发症,就需要进行手术治疗,可经颈部切开引流同时给鼻胃管饲食 , 创口大多能很快愈合 。
3.颈段食管穿孔并且已经形成了局部脓肿 。
4.属于远端梗阻的穿孔,需要给予消除梗阻的手术治疗 。
手术的方法一般是颈部食管穿孔就进行修补手术 , 在左胸做斜行切口,逐层接口知道食管的间隙,将游离出实干的裂口进行缝合,冲洗切口,并且放置引流 。如果进行切开引流的手术,首先要根据肿胀或压痛的部位,进行穿刺之后再确定脓肿的地方 。如果肿块和压痛的地方在颈部两侧,表现得比较弥漫,则要经过右颈切口引流,因为食管距右侧胸膜较远,其间隙较宽,引流较好,而不易误伤胸膜 。
如果是修补异物穿孔,就要将异物取出,病防治烟卷式引流两根或上方用烟卷式 , 下方用软胶皮管引流 。如果是进行脓肿切除 , 切开之后要将脓肿部位的脓液洗干净 。
一般来说手术之后治愈率会比较高,康复的情况需要根据发现穿孔的早晚以及进行治疗是否恰当而定 。由于异物性食管穿孔可能会引起各种并发症,因此引起死亡一般来自于并发症 。
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