【《柳州医话》 一贯煎】
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[组成]北沙参10克(三钱)、麦冬IO克(三钱)、当归身10克(三钱)、生地黄1 8克—30克(六钱至一两五钱)、甘杞子9克—1 8克(三钱至六钱)、川棟子5克(一钱半) 。
[制法】水煎 。
[用法]去渣,温服 。
[功用]滋阴疏肝 。
[主治]肝肾阴虚,血燥气郁 。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干F口燥 , 舌红少津,脉细弱或虚弦及疝气瘕聚 。
[方解]本方乃因肝肾阴虚,肝气横逆所致 。肝主疏泄 , 性喜条达,阴虚血燥,肝所养 , 横逆而为胸胁疼痛 , 犯胃则为吞酸吐苦;肝肾阴虚 , 津液不足,则咽干口燥,舌红少津 。阴虚肝气不舒,循肝脉则生疝气瘕聚之证 。故方中重用生地为君 , 滋阴养血以补肝肾 。以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣,配合君药滋阴养血生津以柔肝 。更用少量川棟子疏泄肝气为佐使 。共奏滋阴柔肝以代舒肝之功 。其中川棟子性味苦寒,虽有“苦燥伤阴”之说 , 但若配在滋阴养血为主的方药中,却无伤阴之害,这也是本方有别于理气舒肝为主的诸方的不同之点 。
本方与逍遥散同治肝郁胁痛,但两方证候各不相同 。逍遥散以情志不遂而肝气滞郁,引起胁痛;且以肝逆而乘脾,兼现神倦食少,故以舒肝解郁,健脾养血为治 。
贯煎则以肝阴不足 , 气郁生热 , 而致胁痛;且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法 。
本方用药加减的规律:如大便秘结,加萎仁;有虚热或汗多,加地骨皮;痰多,加贝母;舌红而干 , 阴亏过甚,加石斛;胁胀痛 , 按之硬,加鳖甲;烦热而渴,加知母、石膏;腹痛,加芍药、甘草;脚弱,加牛膝、苡米仁;不寐,加枣仁;口苦燥 , 加黄连3-5分(每分为0.3克) 。
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