萎缩性鼻炎治疗方法


萎缩性鼻炎治疗方法

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导读:保守治疗无效者可采用手术治疗 , 主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通气量降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痂形成 。……
萎缩性鼻炎目前尚无特效疗法,宜局部和全身综合治疗:
(1)局部治疗
①无菌生理盐水冲洗鼻腔脓痂 , 每日1~2次 。
【萎缩性鼻炎治疗方法】②鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油,清鱼肝油等以润滑粘膜、促进粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出;鼻内用1%链霉素以抑制细菌生长、减少炎性糜烂和利于上皮生长 。
③鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张,鼻内应用0.5%求偶二醇或乙烯雌酚油剂,可减少痂皮、减轻臭味,鼻内用50%葡萄糖可能具有刺激粘膜腺体分泌作用 。
(2)全身治疗:维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力;维生素B2可促进组织细胞代谢;烟酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环;铁剂可能有治疗本病的作用 。
(3)手术治疗保守治疗无效者可采用手术治疗 , 主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔通气量降低鼻粘膜水分蒸发和减轻粘膜干燥和结痂形成 。手术方法有:
①鼻腔外侧壁内移加固术;
②前鼻孔缩小术,两侧可分期进行,约一年半鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔;
③医用人工生物陶瓷粘膜骨膜下埋藏术 。
萎缩性鼻炎在祖国医学中属“鼻槁”范畴 。其中辨证施治的内容是:
(1)肺肾阴虚:鼻内干灼,嗅觉减退,鼻内粘膜萎缩,鼻甲缩?。乔豢泶螅?黄绿色痂皮多 , 或有少量鼻衄,常伴咽痒干咳、五心烦热、语言乏力;舌红苔少,脉细数等肺肾阴虚证 。其治疗宜用滋养肺肾,润燥通窍 。方药:百合固金汤加减:生地黄20g,熟地黄20g,麦冬15 g,白芍15g , 玄参10g,当归10g , 百合10g , 川贝母10g,桔梗6g,甘草6g 。若鼻内粘膜萎缩甚者 , 加天冬、黄精、阿胶 。
(2)脾虚湿蕴:鼻干涕臭,涕痂留于鼻腔,色微黄而绿,嗅觉减退或丧失 。鼻甲萎缩较甚 。常伴头昏头痛,乏力纳呆,舌淡脉缓弱等 。其治法为健脾益气,化湿开窍 。方用:参苓白术散加味:党参15g,山药12g , 白术12g,茯苓15g,薏仁15g,扁豆15g,砂仁10g,陈皮10g ,桔梗10g 。血虚者加熟地黄15g,当归12g,白芍12g,川芎12g 。
(3)阴虚肺燥:鼻干无涕,嗅觉减退 , 鼻粘膜色红干燥,轻度萎缩、渗血 , 鼻甲缩小,咽痒,干咳少痰;舌红少苔 , 脉细数 。治宜养阴润肺,润燥荣鼻 。方用养阴清肺汤加减 。药用:生地黄15g , 麦冬15g,玄参12g,沙参15g,白芍12g,丹皮12g,川贝母12g , 炙甘草6g 。易衄,加白茅根15g 。
(4)阴虚瘀阻:鼻干 , 鼻塞、鼻粘膜极度萎缩,屡治不效,嗅觉失灵;舌暗红,有瘀点,少苔,脉细涩 。治宜滋阴养血 , 祛瘀生新 。方用归芍红花散加减:生地黄15g,熟地15g,山药12 g ,杞果12g,桃仁12g,红花10g,赤芍12g,当归15g , 丹参15g,甘草6g 。涕痂积留较多鼻气臭 , 加车前子15g , 茯苓15g 。其外用药可以用“鼻炎灵”滴鼻,以润肌复萎,利鼻通窍 。(鼻炎灵组成:苍耳子、白芷、辛夷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g , 芝麻油500ml,液体石蜡1000ml 。制法:将苍、芷、辛、油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出,再下冰片、薄荷霜、液体石腊,搅匀 , 冷却后过滤 , 分装入瓶内备用 。用法:滴鼻,每次2滴,每日2次 。作用:清热消肿,芳香透窍 。适用于鼻粘膜充血,或干燥萎缩,鼻塞流涕,嗅觉失灵等 。) 。

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