阿司匹林的作用

1、经近百年的临床应用,证明对缓解轻度或中度疼痛,如牙痛、头痛、神经痛、肌肉酸痛及痛经效果较好,亦用于感冒、流感等发热疾病的退热,治疗风湿痛等 。近年来发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成,临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成 。
2、胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等 。
3、口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐 。长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血 。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査 。
4、应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用 。增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等,对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效 。
5、特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应 , 多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者 。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关 。哮喘大多严重而持久,一般用平喘药多无效,只有激素效果较好 。还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉) 。
6、神经症状一般在服用量大时出现,出现所谓水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等 , 停药后2~3天症状可完全恢复 。大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐 。
7、阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时 。这种损害不是急性的作用,其特点是发生在治疗后的几个月,通常无症状,有些患者出现腹部的右上方不适和触痛 。血清肝细胞酶的水平升高,但明显的黄疸并不常见 。这种损害在停用阿司匹林后是可逆的,停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常,全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害 。
8、阿司匹林引起肝损害后,临床处理方法是停药,给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物,口服强的松,症状一般在1周后消失 。
9、长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退 。长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸 , 导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等 。有人认为,部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症 。
10、阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量 。但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血 。
11、治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用 。大剂量可直接作用于血管平滑?。?而导致外周血管扩张 。中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻痹作用而抑制循环功能 。
12、阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征 。瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,常常发生于某些急性病毒性传染病以后 。病因尚不明确 , 但普遍认为与下列因素有关:如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水杨酸盐、外源性病毒如(黄曲霉素)、内在代谢缺陷等,各因素可相伴存在或各因素间相互影响而造成 。临床上病毒性感冒时不主张使用阿司匹林 。
【阿司匹林的作用】13、对该品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏 。但是对该品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏 。

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