职工医疗保险报销范围 _职工

文章插图
【职工医疗保险报销范围】现在一般公司都会帮员工买五险一金，其中医疗保险可以保障员工的身体健康，但是范围是有限的，但是很多人还不清楚具体什么情况可以报医疗保险，下面小编为大家介绍一下职工医疗保险报销范围是什么？报销需要提供的材料有哪些？
职工医疗保险报销范围
1、药品报销
纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。
2、诊疗项目报销
城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
由物价部门制定了收费标准;
由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。
职工医疗保险报销比例是多少
到医院的门诊、急诊看病后， 2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50% 。
如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70% 。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85% 。
2、3万元到4万元的费用，职工支付10% ，报销90% 。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5% 。
4、而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
大家了解了职工医疗保险报销范围以后，就可以知道职工医疗保险保障的情况是小范围的，想要更全面的保障自己和家人的健康，可以去了解一下不同商业类型的医疗保险，那么出现比较严重的疾病的时候，就可以通过保险来减轻家人的经济负担。

职工医疗保险报销范围的详细内容就为您分享到这里，【精彩生活】jing111.com小编为您精选以下内容，希望对您有所帮助：