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导读:舌头上有长时间不愈溃疡症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
大多数舌癌是从正常粘膜上发生,一开始就是癌;少数足从良性病变而成,如从白斑转变而成 。
舌癌好发于舌缘中1/3,其次为舌腹和舌背 。舌癌早期可见到耳下及颌下淋巴结肿大 。早期症状不明显,可表现为粘膜表面一块边界清楚、范围固定、颜色异常的区域 。此区域大多呈红色或红白相间,表面可光滑或呈细颗粒状,多数无溃疡,少数有溃疡;可不高出粘膜面或高出粘膜面1毫米左右 。体征明显时,表现为舌部肿块、溃疡伴疼痛不适 。当肿瘤向舌根侵犯时,可出现放射性耳痛;肿瘤还可侵入舌外肌引起舌运动受限;当全舌受侵则引起舌固定、流涎、进食困难、语言不清 。
舌头上有长时间不愈溃疡症状的鉴别诊断:
复发性舌头上溃疡:指在口腔唇、舌、颊、艮粘膜出现圆形或椭圆形溃疡,中医俗称舌头上溃疡,是人群常见的多发?。魏文炅渚蟹⒉ 。?但青状年多见 , 长期反复发作影响工作、学习,危害人体健康 。口腔溃疡是日常生活中的常见症状,一个人一生中或多或少会碰到 。
有不少药物也可以诱发或直接导致舌头上溃疡的发生,像抗肿瘤药物,如甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿霉素等 。抗生素氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等,可诱发口腔变态反应而产生溃疡 。柳氮磺吡啶 , 目前广泛用于治疗溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、银屑病和结节性红斑等疾病 。它也可引起口腔渍疡 。抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑、西咪替丁,在用药4—5天后,患者可出现口干、口腔黏膜糜烂等症状,其机制可能与其.在抑制胃酸分泌的同时影响了唾液腺的分泌有关 。它们会使唾液分泌相应减少,从而影响了口腔冲洗、清洁及杀菌作用 。解热镇痛药物,如阿司匹林、双氯芬酸钠,都有引发口腔溃疡的报道 。以阿司匹林肠溶片为例,它是有机弱酸,对黏膜有刺激作用,而口腔黏膜血运丰富,常规服用阿司匹林可导致黏膜损伤 。若患者口腔黏膜对该药特别敏感,即使是小剂量,也可造成口腔黏膜溃疡 。降压药卡托普利,亦可引起口腔溃疡的发生 。
此外 , 某些减肥药,如盐酸西布曲明(商品名:曲关)是一种治疗肥胖症的药物 , 作用于中枢系统,使人增强饱腹感,减少进食 。有报道称,有患者口服西布曲明7~12天后,出现口腔疼痛、溃疡 。其原因可能与药物抑制食欲,导致维生素及微量元素缺乏有关 。一些润喉药,如含有薄荷成分的喉片 。具有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的作用,开始使用的时候感觉清凉舒适 , 有效缓解咽部疼痛;不过,在口腔无炎症时经常含服,会因黏膜血管收缩、黏膜干燥破损 , 导致口腔溃疡的发生 。
舌头上溃疡的肿瘤很容易流血 。这是因为癌症细胞本身是一种异常快速增生的细胞,营养的需求量较一般正常细胞来得高 , 所以肿瘤组织的血管增生很厉害,在遇到外来创伤时,出血的情形较正常细胞来得明显 。预防口腔癌三点叶主任还提醒,预防口腔癌关键是要注意自身口腔健康的维护:当有不正的牙齿或假牙 , 对周围组织有所摩擦时,应该请牙医矫正;饮食要正常,食物营养要均衡,最好能戒烟限酒;经常漱口刷牙,保持口腔卫生,每3~6个月到口腔科做一次检查;口腔内发现有任何肿块赘肉、脱皮落屑或是颜色变化 , 超过两星期而未好转,应尽早就医 。
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