肾盏结石的诊断_肾盏结石的鉴别


肾盏结石的诊断_肾盏结石的鉴别

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导读:肾盏结石症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
根据病史、体检和必要的X摄片、化验等检查,不难作出肾结石的诊断 , 但还应进一步了解结石的大小、数目、形状和部位,有无伴发梗阻、感染、肾功能减退,以及可能的原发病因与估计结石的成分 。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿 , 或运动后发生血尿 , 都应考虑肾结石的可能 。肾结石中80%为显微镜下血尿,少数为肉眼或无痛性血尿 。亦有表现为尿路感染的症状,如尿中有脓细胞、细菌尿 。尿液中找到结晶体或尿内有排石史,是诊断尿路结石的一个重要线索 。B型超声检查较易发现肾结石与肾积水 。
尿路X线平片是确诊肾结石的重要方法,还可看到肾的外形,结石的大小、形态和部位 。尿路结石约90%以上含钙 , 并在平片上显示出来,故尿路平片是诊断肾结石必不可少的检查 。X线尿路平片显示结石的清晰度,主要取决于结石的成分和厚度,亦受患者的胖瘦、肠积气的多少和摄片技术的优劣等影响 。结石含钙愈多,乎片显影愈清楚 。含钙少或结石小时则显影不清,甚至模糊看不出 。但若在拍片前晚冲服番泻叶6~9g或灌肠后,有可能被检出 。纯尿酸结石或胱氨酸结石因不含钙,故平片上不能显示 , 称为阴性结石,约占全部尿石的3~5% 。
进一步检查是进行静脉尿路造影,以了解双肾功能、有无积水和整个尿路情况,并为选择治疗提供依据;还能发现引起肾结石的局部病因,如先天性肾盂输尿管联接处狭窄,蹄铁形肾和多囊肾等畸形 。在阴性结石可表现为肾盂内占位性变 , 对碘过敏者和阴性结石患者可行膀胱镜检查与逆行肾盂输尿管造影,必要时行肾盂空气造影 。
右肾结石引起的上腹痛 , 须与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等疼痛鉴别,但这些病人尿液检查均无红、白细胞 。虽然胆道结石或腹腔淋巴结钙化亦可在平片显影 , 但摄侧位平片,肾结石阴影与腰椎重叠或位于椎体稍后方,而胆道结石或腹腔内淋巴结钙化则位于椎体之前方 。尿酸结石患者血尿酸值增高 。尿液PH呈持续性强酸性的特点 , 患者多有痛风病 。
【肾盏结石的诊断_肾盏结石的鉴别】改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病 。肾结石有若干种类,一旦你的医师确认你的结石种类,下列方法有助于减少复发的机会 。
●多喝水
不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量 。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石 。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够 。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水 。
●补充纤维素
加食米糠 , 可以防止结石发生 。
●控制钙的摄取量
结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的 。如果你上一回的结石,主要是钙的成分,则你得注意钙质的摄取 。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要 。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品 。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石 。建议服用钙之缘片,可以补充人体每天需求的钙 , 并对预防胆结石有较好作用 。
●检查你的胃药
某些常见的制酸剂含高量的钙 。假使你患钙结石,同时你也正在服用制酸剂 , 则应查此药的成分说明,以确定是否含高钙 。若含高钙,应改用别的药 。
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