房性早搏的诊断_房性早搏的鉴别 _生活经验

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导读：房性早搏症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
【房性早搏的诊断_房性早搏的鉴别】一、诊断
房性早搏的症状主要表现为心悸、心脏“停跳”感，期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱” ，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、摸脉有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应。此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。
检查：[心电图检查]房早的P波提前发生，与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断(称为被阻滞的或未下传的房早)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。发生很早的房早可重叠于前面的T波之上，由于不能下传心室，易被误认为窦性停搏或窦房阻滞。此时，应仔细检查T波形态是否异常加以辨认。房早使窦房结提前发生除极，因而包括早搏在内的两个窦性P波的间期，短于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。若房早发生较晚，或窦房结周围组织的不应期长，窦房结的节律未被房早扰乱，早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍。称为完全性代偿间歇。房早发生不完全代偿间歇居多。房早下传的QRS波群形态通常正常，亦可出现宽阔畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。
(1)功能性早搏
在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因。往往是在精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、喝浓茶、饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失。功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗。但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食、过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。
(2)病理性早搏
患心肌炎、冠状动脉粥样硬化心脏病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时，也常出现早搏。这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童;运动后早搏次数增加;原来已确诊为心脏病者;心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变。对于病理性早搏，应高度重视，及早上医院作心电图检查，在医生的指导下用药治疗。如果出现严重的和频繁发作的早搏，最好住院进行观察治疗。
治疗与预防：房早通常无需治疗。当有明显症状或因房早触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房早，应劝导病人戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β阻滞剂等，亦可选用洋地黄、I、Ⅱ或Ⅳ类抗心律失常药物。
二、分类
期前收缩来源于心房内同一异位起搏点时，心电图显示其形态、联律间期相同，称为单源性房早。如果期前收缩是由心房内2个或2个以上的不同异位兴奋灶所驱动，其心电图可表现为同一导联中，早搏形态不一，且配对间期不等，称为多源性房早。
三、处理措施
无器质性心脏病者的房早，一般无须治疗。当有明显症状或因房早触发室上性心动过速时，应给予治疗。
治疗包括驱除病因或诱因及抗心律失常两方面。吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房早，应劝导患者戒除或减量。症状显著者可使用β受体阻滞剂等，伴有器质性心脏病的房早患者，随着病因治疗和病情缓解后多能减少或消失，不主张长期应用抗心律失常药物。对房早可诱发室上性心动过速或心房颤动的患者，可选用β受体阻滞剂、普罗帕酮、莫雷西嗪或维拉帕米等
四、预防
一般健康人预防房早应注意避免紧张、劳累焦虑等情况，另外尽量减少吸烟、饮酒与饮用咖啡等可能会减少房早的发生。器质性心脏病房早、房早频发及症状明显的患者可考虑药物预防。
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