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大部分患儿在起病3个月内出现肾脏损害,少数患儿以肾炎为首发症状,表现为蛋白尿、血尿和管型 。
以皮肤症状为主,称“过敏性紫癜(皮肤型)”;以胃肠道症状为主,称“过敏性紫癜(腹型)”;以关节症状为主,称“过敏性紫癜(关节型)”;以肾脏症状为主,称“过敏性紫癜(肾型)” 。
除此之外 , 过敏性紫癜偶尔会引起颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等,甚至导致心肌炎、心包炎、喉头水肿、哮喘、肺出血等 。
综合治疗,关注肾脏
目前 , 本病无特殊疗法,以综合治疗为主 。急性期注意休息 , 寻找并避免过敏原(如鱼、虾、蟹、蛋、奶等) 。积极清除可能存在的病灶,控制感染,比如有支原体感染的,要尽快控制 。根据不同的临床表现和病情的轻重 , 在专科医生的指导下配合药物治疗 。
过敏性紫癜仅有皮肤改变者恢复比较好,但约有1/3病例有复发倾向 。远期恢复情况主要与肾脏是否受累及受累程度有关 。过敏性紫癜肾炎虽然大多数预后良好,但迁延不愈,发展成肾功能不全的也为数不少 。由于过敏性紫癜肾炎有可能带来严重晚期后遗症,应引起高度重视 。
因此,过敏性紫癜患儿应定期检查血压、肾功能、尿常规,有条件的可检查尿酶、尿微量白蛋白等 , 有助早期发现肾脏是否受损 。有学者还建议至少随访5年 。
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