头跳痛的诊断_头跳痛的鉴别


头跳痛的诊断_头跳痛的鉴别

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导读:头跳痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
偏头痛可出现于围绕头或颈部的任何部位,可位颞侧、额部、眶部 。多为单侧痛 , 也可为双侧痛,甚至发展为全头痛,其中单侧痛者约占2/3 。头痛性质往往为搏动性痛 , 但也有的患者描述为钻痛 。疼痛程度往往为中、重度痛,甚至难以忍受 。往往是晨起后发病 , 逐渐发展 , 达高峰后逐渐缓解 。也有的患者于下午或晚上起?。?成人头痛大多历时4h~3天,而儿童头痛多历时2h~2天 。尚有持续时间更长者 , 可持续数周 。有人将发作持续3天以上的偏头痛称为偏头痛持续状态 。
偏头痛的头痛期间不少患者伴随出现恶心、呕吐、视物不清、畏光、畏声等 , 喜独居 。恶心为最常见伴随症状,达一半以上,且常为中、重度恶心 。恶心可先于头痛发作 , 也可于头痛发作中或发作后出现 。近一半的患者出现呕吐,有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解 。其他自主功能障碍也可出现 , 如尿频、排尿障碍、鼻塞、心慌、高血压、低血压、甚至可出现心律失常 。发作累及脑干或小脑者可出现眩晕、共济失调、复视、听力下降、耳鸣、意识障碍 。
头跳痛的鉴别诊断:
(1)神经性头痛:主要由于精神、情绪因素或各种压力引起的头痛,如常见的神经官能症性头痛、癔病性头痛、抑郁症性头痛、紧张性头痛(也称肌收缩性头痛)、焦虑症引起的头痛等,这类头痛多伴有各种神经精神症状,如心慌、气急、焦虑不安、失眠健忘等症状 。这类头痛病程漫长,成年累月,头痛的时间多余不痛的时间 , 但头痛程度为轻、中度痛 。祥见神经性头痛网页 。
(2)丛集性头痛:也称组织胺性头痛,是一种表现为眼眶和头部疼痛的神经--血管功能障碍 。它与偏头痛虽有共同之处,但也有更多的不同点:本症主要见于男性病人,发病年龄较晚,多在30~50岁间 。而且头痛无先兆 。头痛突然开始,为一连串密集的头痛发作 , 多从一侧眼窝及其周围开始,向同侧颞顶部及耳鼻扩散 , 也可扩散至枕、顶部;疼痛为钻痛或搏动性?。厥獾木缌? ,在头痛达高峰时病人往往烦躁不安,不能安静地坐或卧,只是苦恼地来回走动 。头痛时部分病人有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞和流涕、面部潮红、眼睑浮肿,以及恶心、厌食、畏光等 。少数人(20%)可出现同侧Horner's征(眼裂变小、眼球内陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗) 。午睡后和凌晨发作最常见,可使病人从睡眠中痛醒 。每次头痛持续的时间半小时至2小时 , 然后很快消失,多数能马上恢复头痛前的工作 。在头痛发作期间几乎每日发作1至数次,时间和部位部很固定,如此连续数周至数月;经过数月或数年的缓解期后可再发作,也常在原来的一侧 。头痛发作偶尔可以连续1至数年,则称为慢性丛集性头痛 。
(3)脑外伤后头痛:头痛是其主要症状,但还有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退 。头痛多在受伤的一侧,可以伴有触痛 。头痛的性质可以是搏动性,也可为重压感,多为持续性痛,而且常为精神因素、体力劳动、声 , 响和亮光等刺激所加强 。病人的表现很象一个激动的抑郁症病人 。头痛的剧烈程度以及持续的时间与头部损伤的程度并无平行关系 。神经系统检查正常 , 脑电图、CT和MRI扫描均无异常发现 。可能与惊吓、恐惧、思想顾虑等有关 。
(4)儿童头痛:儿童的反复发作性头痛,主要有神经性头痛、血管性头痛、肌收缩性头痛,另外还有脑外伤后头痛、鼻窦炎性头痛、脑肿瘤、儿童癫痫、视力下降引起的头痛等,但以全身性疾病所致头痛较多见,祥见儿童头痛网页 。
(5)其他类型的器质性头痛:
脑溢血或蛛网膜下腔出血引起的头痛:突发性头痛伴恶心、呕吐及意识障碍者,有脑溢血或蛛网膜下腔出血之可能 , 多见于中老年人 。
青光眼引起的头痛:其头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围,并常伴有视力障碍 。
脑瘤引起的头痛:为钝性头痛、渐进性加重,伴恶心、呕吐、复视等颅内压 增高表现者 , 要警惕脑瘤的可能 。
其他原因所致:如良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛以及与性活动有关的“性交性头痛”等,这些头痛多与环境、精神或情绪因素有关.
由于许多因素可诱发偏头痛,在生活起居中注意调护,避免这些因素对身体的侵袭 , 慎起居,调理饮食,情志等在一定程度可以预防偏头痛发作 。
(一)偏头痛生活调理
1、注意气侯的影响,风、燥、湿热、暴风雨,明亮耀眼的阳光,寒冷、雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作 , 注意避风寒,保暖 , 不要暴晒淋雨,防止诱发致病 。
2、注意睡眠,运动或过劳的影响,注意规律的睡眠,运动,加强工作计划性 , 条理性,注意劳逸结合,注意眼睛调节,保护对敏感病人来说是重要的预防措施 。
3、注意室内通风,戒烟酒 。
4、注意药物的影响,可诱发偏头痛药物如避孕药,硝酸甘油,组织胺,利血平 , 肼苯达嗪,雌激素,过量VitA等 。
(二)偏头痛饮食调理
1、引起偏头痛的食物主要是:
(1)含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品 。
(2)动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%,严格控制此为食物可防止偏头痛发作 。
【头跳痛的诊断_头跳痛的鉴别】(3)酒精饮料:特别是红色葡萄酒 , 白酒,柠檬汁 , 柑橘,冰淇淋等 。
(4)牛肉香肠,肉类腌制品,酱油等 。
2、头痛的食疗原则
(1)实症头痛:饮食宜清淡 , 除米,面主食外,可多食青菜 , 水果类食物 。
(2)虚证头痛:可多食富有营养的食物 , 如母鸡,猪肉,猪肝,蛋类以及桂圆,莲子汤等 。
(3)有热者,宜吃新鲜蔬菜,水果,绿豆汤,赤豆汤等 。
(4)禁忌烟、酒和公鸡 , 螃蟹,虾等发物 。
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