中山一院梁月有：女性尿失禁并非正常衰老现象 _生活经验

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导读：压力性尿失禁虽然不直接威胁生命安全，却因为经常尿湿衣裤，尿液腥臭影响患者的社会活动，无疑使患者精神上受到了严重打击。部分患者错误地以为压力性尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象。……
核心提示：压力性尿失禁虽然不直接威胁生命安全，却因为经常尿湿衣裤，尿液腥臭影响患者的社会活动，无疑使患者精神上受到了严重打击。部分患者错误地以为压力性尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象。
张女士，42岁，养育两个小孩，在某银行工作。张女士性格随和人缘极好，办公室时常能听到她爽朗的笑声，但最近她的笑声没了踪迹，原来她有了难以启齿的烦恼：只要大笑，尿液便不由自主漏出，尤其是有伤风感冒时，频繁咳嗽只得勤换内裤，令其苦不堪言。
中山大学附属第一医院泌尿外科梁月有教授告诉：“尿失禁在生活中并不少见，特别多见于女性。根据张女士的症状表现，基本可以断定为压力性尿失禁。”在世界卫生组织规定的“尿失禁周”（即每年6月最后一周）到来之际，梁月有教授强烈呼吁：女性朋友应该对压力性尿失禁有正确的认知，别把尿失禁视作随年龄增大后自然发生的现象，更别以为尿失禁不可治愈。
受访专家：
梁月有，男，中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师，教授，博士生导师。中华医学会广东泌尿外科分会尿控学组副组长。擅长泌尿系肿瘤、尿失禁、前列腺疾病、泌尿系结石，肾上腺肿瘤、先天性畸形等疾病的诊断与治疗。对女性压力性尿失禁及下尿路功能障碍的诊治有丰富经验。
压力性尿失禁多发生在女性身上
在咳嗽、喷嚏、行走、站立或奔跑等腹压增高情况下，尿失禁随之出现，即使此时膀胱内并未充满尿液。据梁月有教授介绍，有类似表现的尿失禁称之为压力性尿失禁，是发生率最高的尿失禁，且绝大多数发生在女性。
压力性尿失禁是中老年妇女常见的一种疾病，正常妇女偶而也可发生。其发病原因主要是由于分娩损伤所引起。“据数据显示， 45岁以上已经分娩的妇科有45%的可能性患上此病。”梁月有教授表示。
胎儿通过阴道分娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少的损伤阴道及盆底的支持组织。尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤更为严重。如这种损伤波及到支持尿道及膀胱的支持组织，必然改变尿道、膀胱的生理位置，进而影响尿道括约肌及膀胱颈控制尿液的能力，导致压力性尿失禁。也有的妇女并没有经阴道分娩过孩子，在更年期前后也常出现尿失禁，主要是由于卵巢功能减退，导致卵巢激素的分泌减少，使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱，或其血液供应减少，造成对尿液的控制能力下降。当腹压传到膀胱后，引起膀胱内压力增加，尿液不被控制的溢出。
“男性朋友出现压力性尿失禁的情况极其少见，但不意味着男人就与压力性尿失禁绝缘。”梁月有教授指出，有少数的男性因前列腺手术后，尿道括约肌受到不完全性损伤，引起压力性尿失禁。
压力性尿失禁三度分级制
与我们想象的不同，压力性尿失禁的病情严重程度并不是由尿失禁的频率或次数为参考标准的。梁月有教授告诉：“判断压力性尿失禁的严重程度，主要是考虑腹压程度的影响，在腹压相对较小的情况也出现尿失禁，那意味着尿失禁病情相对严重。”
【中山一院梁月有：女性尿失禁并非正常衰老现象】据梁月有教授介绍，压力性尿失禁按尿失禁的严重程度，可以分为三级，即第一级：仅在重度的压力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失襟；第二级，只要在走路、站立、购物时等轻度压力下就有小便失襟现象；第三级：不管在任何活动或姿势下都会有尿失禁情形，由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。
尿失禁是不正常现象需接受正规治疗
压力性尿失禁虽然不直接威胁生命安全，却因为经常尿湿衣裤，尿液腥臭影响患者的社会活动，无疑使患者精神上受到了严重打击。部分患者错误地以为压力性尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象。梁月有教授则强调：“事实上，不管在任何年龄，尿失禁都是一种不正常的现象。尿失禁意味着身体机能某一部分不正常。”
“由于有些患者的尿失禁次数和遗尿量不大，往往不引起患者的注意而不就医，也有些患者因为害羞，而不愿意就医。”梁月有教授希望患者重视压力性尿失禁的治疗：“经过规范治疗，大多数压力性尿失禁患者是可以治愈的。”
压力性尿失禁的治疗包括非手术方法和手术两大类。梁月有教授表示，轻度压力性尿失禁患者可通过凯格尔练习，锻炼控制排尿的尿道周围肌肉及辅助排尿的骨盆底部肌肉来改善甚至治愈尿失禁症状；对于中、重度或者保守治疗无效的患者，推荐采取手术治疗。“经阴道尿道中段吊带术”是目前治疗女性压力性尿失禁的最主流手术方法。该手术创伤性小，手术时间短（大约20分钟），恢复快（术后第二天出院），治愈率高（可达95%以上）。
小贴士：凯格尔运动
凯格尔运动最初是用于协助产妇产后恢复的，后来发现对男、女压力性尿失禁患者有很好疗效，可以使50％～75％的压力性尿失禁患者改善漏尿症状，因此逐渐得以推广和运用。
它的具体方法如下：首先，自我鉴别盆底肌肉的位置。一种方法是开始排尿后，试着减慢并停止排尿，如果你能够减少尿液流量，哪怕只有一点点，那么你就用对了肌肉。你可以感受到尿道及直肠周围肌肉的压榨感。然后，放松身体，闭上眼睛，想象你正在排尿，并控制停止排尿，你可以感受到第一步中介绍的肌肉收缩的感觉。收缩上述肌肉3秒，然后放松3秒，在收缩和放松的时候，可缓慢计数。开始做这个练习时每天3次，逐渐过度到每天3～8组，每组10次，每次收缩肌肉的时间维持10秒。这项练习在家里、办公室里及户外均可进行，可采取卧位、坐位或立位。
但要注意，练习时，不能收缩腹部和臀部的肌肉，不必摒住呼吸、捏紧拳头或咬紧牙关。有时不正确的或过度的练习会导致阴道肌肉过分紧张，引起性交痛，过度的练习也可使肌肉疲劳并导致漏尿，这种练习可能需要很长时间才能见到功效，至少8周以上，老年人可能需要更长时间，一旦中止练习，排尿可能会回复到初始状态，因此，不要轻易地放弃这种锻炼，而要循序渐进，持之以的进行。
如果经过3个月以上的时间练习，尿失禁症状仍无明显改善，就需要找医生看看，了解练习方法是否正确，或改用其他治疗措施。

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