二尖瓣狭窄的体征 _生活经验

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导读：二尖瓣狭窄的病因几乎都是风湿性的。约60%的病人有风湿热病史。女性多于男性。二尖瓣狭窄的主要形态学改变为瓣叶呈弥漫性纤维增厚或其闭合缘有纤维增厚。且不同程度的钙质沉着和瓣叶交接处粘连，使瓣叶活动受限。通常还有腱索增粗、缩短融合使瓣口进一步变窄。根据病情轻重可分为隔膜型及漏斗型。隔膜型：病变较轻。二尖瓣前叶无病变或病情较轻。半叶尚柔软，可伴有后叶不同程度的及腱所的粘连与缩短。漏斗型：二尖瓣叶明显增厚，纤维化或钙化，腱索和乳头肌相互粘连、缩短，瓣叶僵硬活动明显受限，瓣膜呈漏斗状，常为明显狭窄与关闭不全并存。二尖瓣狭窄的体征是什么，下面我们探讨一下。……
二尖瓣狭窄的病因几乎都是风湿性的。约60%的病人有风湿热病史。女性多于男性。二尖瓣狭窄的主要形态学改变为瓣叶呈弥漫性纤维增厚或其闭合缘有纤维增厚。且不同程度的钙质沉着和瓣叶交接处粘连，使瓣叶活动受限。通常还有腱索增粗、缩短融合使瓣口进一步变窄。根据病情轻重可分为隔膜型及漏斗型。隔膜型：病变较轻。二尖瓣前叶无病变或病情较轻。半叶尚柔软，可伴有后叶不同程度的及腱所的粘连与缩短。漏斗型：二尖瓣叶明显增厚，纤维化或钙化，腱索和乳头肌相互粘连、缩短，瓣叶僵硬活动明显受限，瓣膜呈漏斗状，常为明显狭窄与关闭不全并存。二尖瓣狭窄的体征是什么，下面我们探讨一下。
二尖瓣狭窄的体征
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难，由于肺淤血使肺顺应性减低，肺换气功能障碍，活动时出现呼吸困难，肺淤血逐渐加重。可有端坐呼吸神志急性肺水肿。
2.咳嗽与咳血
【二尖瓣狭窄的体征】咳嗽多为频繁干咳，活动时及夜间加重。此多因左房高压所至反射性咳嗽。左房扩张压迫支气管也引起咳嗽，病易引起支气管炎，如合并感染则可有黏痰或脓性痰。肺静脉高压致支气管静脉曲张、破裂可有大量咳血，呈鲜红色，肺淤血性咳血为痰中带血丝，严重时呈粉红色泡沫痰为急性肺水肿表现。
3.声音嘶哑
为扩大的左心房及肺动脉压迫喉返神经致声带麻痹而引起。
4.右心衰症状
可有纳差、腹胀、下肢浮肿及尿少等，此时呼吸困难反而减轻。
二尖瓣狭窄的体征可通过查体和听诊而知。
查体可见两颊部轻度紫钳的典型二尖瓣面容。
听诊可有：（1）心尖部第一心音亢进，具拍击性。
（2）二尖瓣开放拍击音，在胸骨左缘3-4肋间或心尖区上方，可闻及舒张早期的开瓣音。
（3）心尖区中晚期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄最具特征的体征。
（4）肺动脉第二音亢进，常可半有分裂，与肺动脉高压油管。
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