胃脘不适的诊断_胃脘不适的鉴别


胃脘不适的诊断_胃脘不适的鉴别

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导读:胃脘不适症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
【胃脘不适的诊断_胃脘不适的鉴别】胃脘不适是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症 。
1、疼痛的位置
胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处 。如果将肚子划分为四个区域来看,左侧偏中上的部分这一区域的疼痛,最有可能是胃痛 。不过,也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病引起,所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等,作为判断的准则 。
2、疼痛时间
发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱暴饮暴食等状况下发生的 。由于胃不适大多与进食有很密切的关系,因此 , 从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则,也较有准确性 。
3、观察症状
胃不适伴随症状繁多,如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等,由于每种疾病表现的症状不同,如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状,可能是食道疾病 。假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状,可能是胃溃疡 , 但如果打嗝、黄疸、发烧等症状,与胃可能无关,或是胆囊的问题 。因此不能忽视腹痛外所伴随的各项症状 。
4、到医院检查
如果情况复杂,难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质,应马上到医院请医生帮助诊断与检查,这才是最直接且准确的方法 。
检查
1.胃镜检查及活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查 , 是诊断慢性胃炎的主要方法 。浅表性胃炎常胃窦部为最明显,多为弥漫性 , 胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散糜烂,常有白色或黄白色渗出物 。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色 , 皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可透见呈紫蓝色,病变可弥漫或主要胃窦部 。
2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查有助于鉴别诊断 。
3.X线胃钡餐检查大多数慢性胃炎无异常发 。
4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎 , 胃酸分泌常有障碍,尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重 。
5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定:多数胃体胃炎,血清壁细胞抗体常呈阳性,而血清胃泌素多升高 。相反,胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性 , 而血清胃泌素降低 。
中医辩证
实证
主症上腹胃脘部暴痛,痛势较剧,痛处拒按,饥时痛减,纳后痛增 。
兼见胃痛暴作,脘腹得温痛减,遇寒则痛增 , 恶寒喜暖,口不渴,喜热饮,或伴恶寒,苔薄白,脉弦紧者 , 为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒 , 呕吐或矢气后痛减,大便不爽,苔厚腻,脉滑者 , 为饮食停滞;胃脘胀满 , 脘痛连胁,嗳气频频,吞酸,大便不畅,每因情志因素而诱发,心烦易怒 , 喜太息,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃;胃痛拒按 , 痛有定处,食后痛甚,或有呕血便黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩者,为气滞血瘀 。
虚证
主症上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚 , 纳后痛减 。
兼见泛吐清水,喜暖,大便溏?。衿7αΓ?或手足不温,舌淡苔薄 , 脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛,似饥而不欲食,咽干口燥,大便干结,舌红少津,脉弦细或细数,为胃阴不足 。
饮食预防
饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物 。尽量避免烦恼、忧虑,保持乐观情绪 。
许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱 。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾病 , 仪器检查不出,容易被很多医生和患者忽视 , 有的患者想不通,有的医生也想不通 , 所以很多医生不知道从这方面用药,而耽误了病人,导致久治不愈!
有了好的胃药,患者还应注意日常生活的饮食与保?。?并注重运动和休息 。饮食不调,是诱发肠胃病的直接原因 。
在治疗肠胃疾病方面,就有食用菌猴头菇(又叫猴头菌) 。猴头菇既是我国传统的名菜 , 享有“山珍猴头 , 海味燕窝”的美誉,又是难得的补品 , 对人体有助消化、利五脏的功效,特别适用于老年人、体弱者 。
现代医学进一步证明,猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药 。它含有丰富的营养物质,如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等,还含有十六种天然氨基酸,其中有七种是为人体所必需 。我们在临床上用猴头菇片剂来治疗胃炎和溃疡,也取得了很好的疗效 , 尤其是对慢性胃炎的治疗 , 作用十分明显 。
猴头菇含硫非常高 。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素 。进入人体的硫经过一系列代谢过程,绝大部分最终成为无机硫酸盐、硫酸酯及中性硫进入血液循环,功效之一就是健脾益胃,增进食欲,增加胃黏膜屏障机能,对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用 。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液,作为消化道疾患的辅助治疗品已被人们所接受,此猴头菇口服液对幽门螺杆菌(是造成胃及十二指肠疾病的重要病原菌)感染所导致的胃上皮细胞损伤具有保护作用 。
推拿按摩
从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外 , 尚可治疗经络所系之脏器的病痛 。足太阴脾经与脾胃相联,故而捏按此处可能治疗胃之疾患 。
每天捏一捏小腿肚
部位:小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘) 。
方法:用手捏住上述部分肌肉,拇指与四指相对,稍用力按捏,以自觉有较强的酸痛为度 。自上而下按捏,再自下而上按捏 。一般以各15—30次为宜 。根据疼痛情况,酌情加减 。每日可进行1—3次 。
注意在按捏过程中,应有揉的动作——酸痛感强 , 止痛效果好,不可因怕有酸痛感而不用力 。
此法对急性发作的胃痛效果较好 。慢性胃病发作时,运用此法也同样有效 。
每天做一做鼓漱、揉一揉腹
止痛之后 , 为巩固疗效,还可加做两种辅助治疗:
1.鼓漱:闭口,用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次,然后 , 闭口鼓腮 , 做漱口动作,待口中津液充满时,分三口慢慢下咽 。此法长练,可益胃消食,增强胃肠功能 。
2.揉腹:每当饭后 , 可适当散步,然后,或卧或坐,用手揉腹 。先将双手搓热,分别以左、右手,按顺或逆时针方向,按揉上腹部,各做30次左右,此法可增强胃肠机能,对治疗肠胃病有一定效果 。
如此坚持一段时间 , 不仅胃痛可止,有胃肠病者,也可渐愈 。
为什么按捏腿肚可解胃痛呢?
从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外,尚可治疗经络所系之脏器的病痛 。足太阴脾经与脾胃相联,故而捏按此处可能治疗胃之疾患 。
需要说明的是:这种方法适用于一般胃?。?至于胃溃疡病穿孔或急性胰腺炎等急性剧烈的腹部疼痛,应立即去医院诊治 。
其他
胃痛的时候,尽量把皮带松开 , 这样可以让腹部舒服一点 。平常尽量穿舒适宽松的衣服 , 以避免腹部受压 。
对于经常在晚上出现胃酸逆流的人来说,最好采用右侧在上、左侧在下的睡姿,同时把头部垫高 , 这样就可避免胃酸逆流的问题 。
经常胃病者,如果因有其他疾病而需长期服用药物,最好能够向医生请教 , 看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服 。例如,抗生素、铁剂等,都是会刺激胃励膜的药物 。一定要请自己的主治医师,针对自己的服药习惯,给予药物处方的建议 。另外,也不要在激烈运动之前或之后马上进餐 。因为这样一来,会使得胃部负荷过重,而诱发胃痛 。如果是忙着上运动?。敲茨啥鲎哦亲? ,也不要吃得太饱 。
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