帆状胎盘的诊断_帆状胎盘的鉴别


帆状胎盘的诊断_帆状胎盘的鉴别

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导读:帆状胎盘症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
取决于出血量的大小和出血时间、速度 , 小量出血可无症状 。
1.一般表现 轻度失血的新生儿出生时并无症状 。分娩时发生的急性经胎盘失血,出生时新生儿贫血不明显,但可引起低血容量性休克,需与苍白窒息鉴别 , 前者给氧症状不能缓解,后者吸入氧后症状缓解 。新生儿生后随着细胞外液不断进入血液循环以代偿低血容量,24h后病儿可出现贫血,但无肝脾肿大 。宫内慢性失血者,出生时即有显著贫血 , 除苍白外,其他症状常不明显,甚至Hb低至40~60g/L症状仍较轻微 , 但可有肝脾肿大 。严重的病例可发生充血性心力衰竭 。病儿为小细胞低色素性贫血,网织红细胞增高,血清铁减少 。出血速度不同的表现:
(1)急性失血:多为产时失血,生后不久苍白、烦躁不安、呼吸浅快、不规则甚至呼吸窘迫、心动过速、脉搏细弱 。出血量多时有休克症状 , 一般无肝脾肿大 。
(2)慢性失血:多为产前失血,显著苍白但呼吸窘迫不明显,偶见充血性心力衰竭,多有肝脾肿大 。
需与以下疾病鉴别:
1.苍白窒息 出生前多有分娩合并症或宫内窘迫,新生儿有青紫、呼吸困难或暂停、心率减慢及无Hb降低等可与本病鉴别 。
2.重症新生儿溶血病 也可有苍白、贫血,但常伴水肿、肝脾肿大 , 生后24h内即出现黄疸,可与本病鉴别 。确诊溶血病需靠特异性血型抗体检查 。
1.发生在产前的胎-母失血(是胎儿失血最常见类型) 胎-胎输血,病因和机制尚不明确 , 发现羊膜穿刺,外倒转,静脉注射催产素和妊娠高血压综合征时可发生,除积极防治妊娠高血压综合征外,其他操作应慎重 , 并注意鉴别本症的发生,以及时采取有效诊治措施 。胎-胎输血若能在产前确诊,受血胎儿穿刺抽取过多的羊水,可缓解症状,并为病因治疗的方法 。
2.发生在产时和产后的失血,应提高接生技术,加强围生期保?。?防止难产和早产 , 生后常规补充维生素K等均为有效措施 。
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