贫血补铁剂 学问多多


贫血补铁剂 学问多多

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导读:贫血要补铁的道理很多人都知道,但哪种贫血需要补铁剂,如何正确服用补铁剂也大有学问 。……
口服铁剂主要为二价铁(亚铁)盐,包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁和枸橼酸铁铵等 。通常铁以(亚铁)的形式吸收,而以三价铁(正铁)的形式起作用,临床主要用于治疗缺铁性贫血 。
口服铁剂常有胃肠道反应,如胃肠不适、腹痛、腹泻或便秘等副作用,虽然饭前空腹服用有利于铁的吸收,但服用时间还需根据个体反应而定,若空腹不能耐受,可改为饭后服用,并将每日用量分3次服用 。
一般来说,口服铁剂起效较快,服药4―5天后血液中红细胞即可上升,第7―12天达到高峰,1―2个月后可恢复到正常水平 。但要注意此时不能停药,因为体内由于贫血而造成储存铁的缺乏,应继续服药2―3个月,待储存铁恢复正常才可停药,以免贫血症状复发 。如果口服铁剂3―4周后仍无改善,需及时就医查找原因 。
服铁剂时不要咀嚼药物 , 直接用水送服,以免染黑牙齿 。也不可自作主张加大药量,以免引起铁中毒 。一般表现为头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛,胃肠道出血和休克等,严重者可致昏迷、惊厥等,甚至死亡 。另外,铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁,使大便颜色呈黑褐色,类似消化道出血 , 患者也不必紧张,停用铁剂后即恢复正常 。
维生素C或稀盐酸类药物可提高铁的吸收 。维生素C能让小肠内保持一定的酸度,使食物的铁呈可溶状态以利小肠吸收 。现代研究发现其还可与铁发生一种特殊的结合形式,更利于小肠黏膜的吸收 。
抗酸药如甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、溃疡平等;碱性药物如小苏打、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等,都会影响铁的吸收,降低治疗效果,因此如有溃疡病并使用抗酸剂时,需与铁剂错开时间服用 。四环素类药物容易和铁发生螯合影响吸收,也要避免合用 。牛奶中含有较多的磷酸盐;茶中含有鞣酸;咖啡也易与铁形成不溶性盐类 , 这些食物都会影响铁的吸收 。
目前 , 临床常用的铁剂各有特色 。硫酸亚铁是治疗缺铁性贫血最常用的药物;富马酸亚铁口服后吸收较好,疗效迅速而稳定,副作用较小;琥珀酸亚铁用于治疗缺铁性贫血效果较硫酸亚铁好;枸橼酸铁铵为水溶液 , 较适合儿童和不愿吞服药片的成人,其副作用比硫酸亚铁轻,但久服易染黑牙齿 。缓释铁是一种新型铁剂,服药后在体内缓慢释放 , 可避免或减轻副作用及中毒,还延长药物在体内的有效时间 。一般服药一次可维持8―12小时,一天服药2次即可 。
【贫血补铁剂 学问多多】

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