横结肠息肉的诊断_横结肠息肉的鉴别


横结肠息肉的诊断_横结肠息肉的鉴别

文章插图
导读:横结肠息肉症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
见结肠距肛缘70CM至回盲部布满大小不等丘样息肉 。
1、淋巴性息肉
淋巴性息肉亦称良性淋巴瘤,多见于20-40岁成人,亦可发生于儿童,男性略多,多发于直肠,尤其是下段直肠,多数为单发,亦可多发,大小不等,直径可自数毫米至3-4厘米 。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成 。多数无蒂,有蒂时亦短粗 。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,局限于粘膜下层内,表面覆盖正常粘膜 。可以看到生发中心,往往较为扩大,有核分裂像,但周围淋巴细胞中无核分裂像 , 增殖的滤泡与周围组织分界清楚 。淋巴息肉不发生癌变 。较少见的是良性淋巴性息肉病 。表现为数量很多的淋巴性息肉 。呈5~6厘米的小球形息肉,多发病于儿童 。组织学变化于淋巴性息肉同 。
2、炎症性息肉
炎症性息肉又名假息肉,是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿,这种息肉多见于溃疡性结肠炎 , 慢性血吸虫病,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中 。常为多发性,多数较小,直径常在1厘米以下 , 病程较长者,体积可增大 。外形多较窄、长、蒂阔而远端不规则 。有时呈桥状,两端附着与粘膜 , 中段游离 。组织学表现为纤维性肉芽组织,上皮成分亦可呈间叶样变 。
3、幼年性息肉
约90%发生于10岁以下儿童,以男孩为多见 。外观为圆形或卵圆形,表面光滑 。90%生长于距肛门25厘米的范围内,直径多数小于1厘米,绝大多数有蒂,约25%为多发性,组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体 , 有的形成囊性扩张,中贮粘液,间质增生,并有较多炎性细胞浸润,有时表面有溃疡形成 。
4、增生性息肉
增生性息肉是最常见的一种息肉,又名化生性息肉 。分布以远侧大肠为多,一般均较小 , 直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发性亦常见,组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成,腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形,细胞核排列规则,其大小及染色质含量变化很小,核分裂较少见 。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现 。增生性息肉不发生恶变 。
一旦发现有新息肉长出,就应把它尽早切掉 , 这样就不会发生结肠癌了 。目前尚没有药物可限制息肉 , 定期肠镜检查则是当今国际上通用的最佳方法,它既是一种预防手段,也是一种治疗方法 。
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