名医孟戈答疑：宫颈癌前病变如何治疗 _生活经验

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导读：宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血等。……
孟戈妇科学与妇科微创诊疗副主任医师查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京妇产医院名医介绍：主攻阴道镜诊治宫颈病变；擅长女性生殖系统炎症、外阴及宫颈病变的诊断与治疗；尤其在外阴上皮内非瘤样病变（外阴白斑）聚焦超声治疗和宫颈病变的门诊手术治疗中造诣颇深。患者（女，40）：慢性宫颈炎，宫颈中度糜烂，增生，hpv阴性，要做试管婴儿，请问现在怎样治疗。检查及治疗情况：慢性宫颈炎，宫颈肥大，中度糜烂，增生，hp阴性孟戈：根据您的病情描述，需要查一下TCT，如果正常，暂时不需要治疗。
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患者（女，21）：你好医生，宫颈炎修复手术后出血还可以用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶吗？
孟戈：根据您的病情描述，宫颈炎修复手术后出血是不能应用阴道内药物的。一般半个月内应该出血停止。如果出血时间长，建议到医院检查。
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患者（女，35）：慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生及鳞化
孟戈：慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生及鳞化，是活检结果，但是需要了解TCT及HPV检测结果。
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患者（女，33）：病理诊断一急慢性宫颈炎，多灶性腺上皮鳞状化生伴增生及多发性潴留囊肿形成补充问题1：一月前做的LEEp，做之前Hpv52阳性炎性息肉伴鳞化，局部cIN2一3累腺根据您的病理诊断，主要是急慢性宫颈炎，需要治疗炎症，不知道你活检前的检查是什么。建议半年后复查TCT及HVP检测。
孟戈：根据您的病理诊断，主要是急慢性宫颈炎，需要治疗炎症，不知道你活检前的检查是什么。建议半年后复查TCT及HVP检测。
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患者（女，48）：人乳头病毒13种高危型{hpvdna}阳性（+）检测值是3.58e+04单位copy/ml是啥意思。
孟戈：根据您的描述是人乳头瘤病毒高危型感染，需要进一步做TCT检测看是否有宫颈上皮细胞异常。如果没有，只是单纯的病毒感染，一年后复查。
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患者（女， 29）：我第一次检查，是宫颈炎，还有病毒31是阳性，用了干扰素四个月后，病毒转阴了，隔了两个月，我去曲靖妇幼医院检查，又有68病毒是阳性，用了干扰素三个月左右，检查还没转阴，我就做了宫颈内凝手术，医生建议我两个月之后，再去做检查，我想问您，我现在该怎么办，最近急了我睡不好，老是半夜醒，检查及治疗情况：见上皮内低度病变
孟戈：首先，第一次检查是宫颈炎，说明TVT未见异常，无论是HPV31或68阳性都只是有病毒感染，并没有宫颈癌前病变(只是感染，没有疾?。?。只要注意个人卫生，增强免疫力，可以不治疗。半年到一年复查TCT及HPV即可。
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患者（女，42）：宫颈癌筛查，我16.18病毒是阳性，也经常有牙周炎，口中经常有溃疡，会是哪种情况引起的？
孟戈：宫颈癌筛查包括HPV的检测和TCT，看到你是16.18阳性，TCT未知，应该检查一下或者做阴道镜检查。
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患者（女， 57）：您好宫颈癌ASC-H(+)是什么意思检查及治疗情况：可疑异常ASC-H(+)
孟戈：宫颈癌ASC-H()是指宫颈上皮非典型鳞状细胞（不除外上皮内高度病变），需要立即行阴道镜检查及宫颈活检。
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患者（女， 48）：宫颈瘤手术切除子宫后有宫颈癌吗？在医院检查发现是说宫颈瘤2到3点之间。然后手术切除。手术已经4个月了，前一个月去做彩超检查说里面干干静静的。但是我一个亲戚说当初切除子宫的时候不拿子宫去做病理检查是不是已经到宫颈癌早期病变癌细胞扩散到身体了。现在就想问下：一如果未切除前假如（只是猜测，没官方定论）已经是宫颈癌早期了，切除宫颈癌后还要放疗吗？或者说癌细胞还会分裂增长吗？二，拿子宫去病理检查能不能检查是不是得宫颈癌？通常情况下会不会有人得这?。?切除子宫后拿去做病理检查？三，现在切除后座彩超说里面干干静静的，是不是指没事？不用担心已经得了宫颈癌？四，这些检查和手术都是在县城三甲医院做的，会不会和大城市的大医院做的有差距？希望医生能够一一解答，切除后每想到会不会已经得宫颈癌了，很担心很疑惑
孟戈：根据您的描述，您有可能是宫颈上皮内瘤变2～3级做的子宫切除手术，术后病理不详，这是宫颈癌前病变不是癌，所以谈不到癌细胞扩散，也谈不到放疗。各医院的检查结果会有差别，但是不用担心和顾虑，可以病理切片会诊。
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患者（女，34）：你好，我有宫颈炎还phv阳性医生说是轻度，这些病可以吃盐酸左氧氟沙星片吗，这种要是不是抗菌药药。检查及治疗情况：阳性
孟戈：根据您的描述，宫颈炎应该是TCT未见异常，HPV阳性是否16.18型，如是需要做阴道镜检查。病毒感染，是不需要用抗菌药物的。
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患者（女，44岁）：活检：慢性宫颈炎伴低级別鳞状上皮内病变，是癌吗？怎样治疗最好郊果
孟戈：慢性宫颈炎伴低级別鳞状上皮内病变肯定不是癌！是低级别的癌前病变，需要了解TCT检测的结果，如果是鳞状上皮内低度病变，可以半年到一年后复查。
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患者（女，25）：因宫颈癌前病变2期和慢性宫颈炎做了Leep刀，一到两周应该是脱痂出血期，我没有这种现象，只是有那么两天上厕所时流些深褐色的东西，这几天吃了云南白药。是这个原因吗？现在是第十五天了，这几天只要阴道分泌物就出阴道口就特别痒，清洗后就不怎么痒了。分泌物是黄绿色的，有点酸酸的味道。之前有过霉菌性阴道炎，手术时化验霉菌，滴虫， bv都是隐性。我现在正常吗？
孟戈：您手术后十五天，外阴瘙痒，分泌物是黄绿色，有味道。考虑是阴道炎，建议到医院检查一下。Leep术后，常规脱痂出血，出血量有多有少，不必太在意。
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