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导读:脑积水 , 是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下腔所引起的一种病症 。以脑室扩大、颅缝分离、头围异常增大为主要特征 。……
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部 , 透明隔可穿破,脑实质变薄 , 以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通 。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩 。白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等 。
【治疗脑积水方法有哪些?】脑积水的类型:
1、先天畸形
如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等 。
2、感染
胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道 , 或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞 。
3、出血
颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等 。
4、肿瘤
可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤 。
5、其他
某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等 。
脑积水的治疗种类:
(一)非手术治疗:一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主 。
(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等 。
(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液 。
(二)手术治疗:手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者 , 可采取手术治疗 。
手术方式多采用脑脊液分流术 。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等 。后一种术式安全,并发症少,使用较多 。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置 , 并不透X线,以利于透视下检查 。术后注意防止发生并发症 , 如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等 。
1、减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用 。
2、解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等 。
3、脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水 。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等 。
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