远离过敏原乃预防敏性休克之根源


远离过敏原乃预防敏性休克之根源

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导读:过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群 。……
预防过敏性休克最根本的办法的明确引起本症的过敏原 , 并进行有效的缺防避 。但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断 , 况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应 。
为此应注意以下四点:
①用药前详询过敏史,阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录 。
②尽量减少不必射用药 , 尽量采用口服制剂 。
③对过敏体质病人在注射用药后观察15~20分钟,在必须接受有诱发本症可能的药品(如磺造影剂)前,宜先使用抗组胺 药物 或强的松20~30mg 。
④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“减敏试验”或“脱敏试验” 。其原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加被减敏 药物 的用量,直到患者产生耐受性为止 。在减敏过程中,必须有医务人员的密切观察,并准备好水剂肾上腺素、氧气、气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施 。
【预后】
通常接受抗原后出现本症的症状越迟者,预后越好 。某些高度过敏而发生“闪电样”过敏性休克者,预后常较差 。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降,常易伴发心肌梗塞 。神经系症状明显者恢复后亦易残留脑缺氧后的各种并发症 。
【远离过敏原乃预防敏性休克之根源】由于本症绝大多数为特异性IgE中介的变态反应 。每次由相应的过敏原引起的IgE产量递次增多,即再次接触时发生剧烈反应的可能性更大 。为此 , 应警告患者永远不再接受类似致敏原,并将禁忌药物登记在病历卡首页 。

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