睁眼昏迷的诊断_睁眼昏迷的鉴别


睁眼昏迷的诊断_睁眼昏迷的鉴别

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导读:睁眼昏迷症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
【睁眼昏迷的诊断_睁眼昏迷的鉴别】①认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;②保持自主呼吸和血压;③有睡眠- 醒觉周期;④不能理解和表达语言;⑤能自动睁眼或刺激下睁眼;⑥可有无目的的眼球跟踪 运动;⑦下丘脑功能及脑干功能基本保存 。
睁眼昏迷应与昏迷,闭锁综合征,功能性不反应状态,脑死亡等鉴别 。昏迷患者无睡眠 -醒觉周期,也不能自动睁眼或刺激下睁眼 。闭锁综合征见于脑桥基底部病变,患者虽然眼 球不能向两侧转动,不能说话,但实际上意识尚清 , 能理解问话 , 而以垂直的眼球运动和瞬 目来表达意识心理活动,与植物状态貌似清醒而毫无意识内容是不同的 。功能性不反应状态 是由精神因素所致,对外界环境刺激不发生反应的精神抑制状态 。患者有情感反应(如眼角 噙泪)以及主动抗拒,扒开双眼时,眼睛反而闭合更紧 。与脑死亡鉴别关键在于脑干反射是 否存在 , 持续植物状态患者可自发睁眼转动眼球,瞳孔对光反射和角膜反射存在,并有咀嚼 、吞咽等反射,脑死亡这些脑干反射全部消失 。
首先应强调持续植物状态不是完全不可逆的,应积极给予治疗 。治疗一般应从两方 面着手,即促醒与维持功能 。促醒国内外推崇高压氧治疗 。美国佛罗里达脑恢复中心用高压 氧治疗20例,50%患者有效,其中35%几乎恢复 。国内报道总有效率82% 。国外正在研究采用药物及各种刺激法促使意识恢复,国内采用声光电刺激对促醒似 有一定帮助 。也可用针灸和中药促进清醒 。维持功能包括药物治疗,护理及传统的康复治疗。药物治疗主要是增加脑血流量,促进中枢神经细胞代谢,活化神经细胞类药物 。康复护理 是维持患者生存的关键,要加强护理,保证营养 , 尽可能早期采用吞咽进食 , 积极耐心地做 吞咽功能的康复治疗 。保持患者良性肢位 , 进行被动活动、推拿、针灸、按摩对于预防肢体 挛缩 , 促进运动功能的恢复,是十分有利的,不容忽视 。
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