【突发心梗死亡的原因】第一,心脏破裂:约占致死病例3%~13%,常发生在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处 。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死 。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全 。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭 。
第二,室壁瘤:约占梗死病例10~38% 。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期 。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤 。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全 。
第三,附壁血栓形成:多见于左心室 。由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成 。较小的血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞 。
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