泪腺囊肿的诊断_泪腺囊肿的鉴别


泪腺囊肿的诊断_泪腺囊肿的鉴别

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导读:泪腺囊肿症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.血液检查 急性期可以进行血液常规检查,明确感染的性质及程度 。
2.组织病理学检查 可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型 。
3.B超 表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显 。显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均(图3) 。同时可显示眼球筋膜囊水肿 。A超显示病变内中高反射 。
4.CT 横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大 , 突出眶缘,邻近眼外肌增厚 。有时可合并眼环增厚 。双侧发病临床并不少见,部分合并鼻窦炎症(图4) 。
5.MRI MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球,T1WI和T2WI均呈中信号,增强明显 。由于病变邻近眼睑皮肤,增强MRI可显示周围软组织信号增强(图4) 。
小叶内水肿,以淋巴细胞浸润为主,可见浆细胞;感染性急性泪腺炎的组织中可见多形核白细胞 。
泪腺囊肿的鉴别诊断:
1、泪腺肿大:泪腺肿大呈扁平状或杏仁状 。
2、眼睑脓肿:由葡萄球菌感染所致,多因外伤感染或继眼眶骨膜炎和骨髓炎引起 。以眼睑显著红肿,触之有硬结 , 继则硬结变软 , 形成脓肿为临床特点 。属中医眼痈范畴 , 多因风热火毒外侵所致 。
3、视乳头水肿:视乳头水肿又称淤血乳头 。是视神经乳头无原发性炎症的被动性充血水肿 。检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘模糊 。视乳头水肿并非一个真正独立的疾病,而是由各种因素导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征 。常由颅内、眼内、眶内,以及某些全身性疾病引起 。
4、巩膜水肿:巩膜水肿常见于巩膜炎 。巩膜为一细胞与血管均少,大部由胶原组成的组织 。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖,不与外界环境直接接触 ,  所以很少患病 。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右 。由于巩膜的基本成分的胶原性质,决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复 。眼球是胶原的“窗口” , 因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现 。
对于泪腺继发性感染,需要积极治疗原发疾病 。
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