口唇泛红的诊断_口唇泛红的鉴别


口唇泛红的诊断_口唇泛红的鉴别

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导读:口唇泛红症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.通常采用第3届国际川崎病会议修订的诊断标准(1988年12月)进行诊断:
(1)发热 持续5天以上 , 少数少于5天,抗生素治疗无效 。
(2)四肢末端变化 在急性期有手足硬肿 , 掌(跖)及指(趾)端有红斑;在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮 。
(3)皮疹 多形性红斑,躯干部多,不发生水疱及痂皮 。
(4)球结膜 双眼球结膜充血 。
(5)口腔黏膜 口唇潮红,杨梅舌,口咽部黏膜弥漫性充血 。
(6)颈部淋巴结肿大 非化脓性,直径大于1.5cm 。
符合上述5项以上诊断标准者即可诊断,但需排除其他疾?。绕溆Τ馄咸亚蚓辞蚓?nbsp;, 麻疹和钩端螺旋体感染,对于符合上述4项或3项诊断标准者,若在病程中经超声心动图或冠状动脉造影证明有冠状动脉瘤(多见于6个月以下的婴儿或8岁以上的年长儿);或符合上述4项诊断标准,但超声心动图可见冠状动 脉壁辉度增强(此型冠状动脉扩张少见),在除外其他感染疾病(病毒性感染,溶血性链球菌感染等)时可以诊断为川崎病,若临床出现下列表现有助于非典型川崎病的诊断:①卡介苗接种处再现红斑 , 阴囊肿胀,肛周皮肤潮红;②血小板数显著增多;③C反应蛋白和血沉明显增加;④超声心动图显示冠状动脉扩张或动脉壁辉 度增强;⑤听到心脏杂音或心包摩擦音;⑥出现低白蛋白血症 。
2.分期 川崎病是一种三相性的疾病 , 急性期通常持续1~2周,主要特征是发热,结膜充血,口咽部的改变,四肢末梢红肿 , 皮疹,淋巴结炎,无菌性脑膜炎,腹泻和肝功能受损 , 心肌炎常见于急性期,尽管冠状动脉炎也发生于此时 , 但心脏超声检查却无法检测出有否动脉瘤的存在,当发热 , 皮疹及淋巴结炎好转后进入亚急性期,此 时约距离发热起始1~2周 , 出现手足脱皮及血小板增多,此外 , 此期冠状动脉瘤开始形成,猝死的危险最大,亚急性期持续至发热后4周,在起病后6~8周 , 当所有临床症状消失,血沉恢复正常后进入恢复期 。
3.主要症状 持续高热是急性期的特点,典型的发热通常起病急 , 热度高达39℃以上,呈弛张热,如没有及时治疗,高热可持续1~2周 , 有时可达3~4周 , 另一方面,如果及时静脉使用免疫球蛋白和大剂量的阿司匹林,发热常在1~2天内缓解 。
在发热24~48h后常出现双侧结膜充血,球结膜充血较睑结膜多见,尤其多见于结膜周围,一般没有分泌物,裂隙灯检查可发现前葡萄膜炎 。
口咽部的改变也见于热起后24~48h,最初是口唇泛红,几天后出现肿胀,皲裂及出血,最典型的是舌乳头增生,即草莓舌,口腔及咽部明显充血,但不伴有溃疡和分泌物 。
应注意与下面的情况相鉴别:
1.正常唇色多为粉红色 。
2.口唇红赤:正常唇色多为粉红色,如果红的颜色过于艳丽或者是深紫红色,可能是俗称的体内“火大”引起的 。如伴口臭、呃逆,说明脾胃湿热;伴两胁胀痛、厌食,说明肝火太旺 。
3.唇色泛红泛紫:若非发烧或一氧化碳中毒,就可能有心脏病、肺病、心脏衰弱等问题,心脏衰竭缺氧或罹患肺病,嘴唇会呈深红色 。
小儿皮肤黏膜淋巴结综合征病因和发病机制尚未完全明确,但已证明本病发生与病毒感染有关,应积极预防各种病毒感染性疾病,尤其是做好疫苗的接种等措施 。
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