收缩压下降的诊断_收缩压下降的鉴别


收缩压下降的诊断_收缩压下降的鉴别

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导读:收缩压下降症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
在到达高原后数小时或一两天内 , 发生严重的头痛、头晕、疲乏、烦躁、失眠、心悸、气短、胸部闷胀、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、眼花、耳鸣、鼻衄、手足发麻或双手抽搐等,症状轻重因人而异 。一般经1周左右症状逐渐消退,但也有持续较久或迁延成慢性高原病的 。
高原病亦称高山病、高原适应不全 , 是指人体进入高原低氧环境下发生的一种特发性疾病 。返回平原后迅速恢复为其特点 。本病常在海拔3000m以上高原发病 。致病因素主要是缺氧、寒冷、干燥、太阳辐射、疲劳,营养不良也可促进本病发生 。高原病是根据发病时间分为急、慢性两种,分型虽未完全统一,但一般采取下列方法分型 。
收缩压下降的鉴别诊断:
一、急性高原病
1、高原反应从平原急速进入海拔3000m高原或从低高原进入更高海拔地区后,发生以头痛、心慌、气促、恶心、呕吐、腹泻等症状 , 称为急性高原反应 。此型又称轻型或良性急性高原病 。本型发病与进入高原的高度与速度及劳累、情绪紧张、寒冷、体力负荷等因素有关 。多发于登山后24小时内,一般在1~2周内即能适应,症状逐渐消失 。
2、高原肺水肿又称肺型或重型急性高原病 。是在低氧环境中发生的一种特殊型肺水肿 。发病率约为3% 。往往在急性高原反应的基础上,多在海拔4000m以上登山后3~48小时发病 。也有迟至3~10天者 。其特点为剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰,有严重的呼吸困难,不能平卧,头痛 。严重者少尿,神志不清 。转移至低海拔高原或返回平原后症状可迅速减轻,为本病之另一特点 。
3、高原昏迷又称高原脑水肿或高原脑病 。其病理机制为脑水肿 。发病率低但较易引起死亡 。有人称本病为恶性高原病 。患者除早期有急性高原反应症状外,常伴有颅内压增高现象,如剧烈头痛、呕吐、神志恍惚、抑郁或兴奋、谵妄等精神症状 。患者也可抽搐、嗜睡乃致昏迷 。查体可见脉率增快、呼吸不规则,瞳孔对光反应迟钝等危重体征 。
二、慢性高原病
1、慢性高原红细胞增多症高原移居人或世居人凡血红蛋白≥200g/L,红细胞≥6.5×10⒓/L(650万/mm3)及红细胞比容≥0.65(已排除其他原因)的患者,称为高原红细胞增多症 。患者常有头昏、头痛、记忆力减退、心悸、气短、胸闷且活动后加重 。也可有食欲不振、视力减退及鼻出血、结膜充血、面部毛细血管显露等多血面容 。
2、高原心脏病是指高原移居人和世居人出现右室肥大(部分患者尚可合并左室大) , 严重者可发生心力衰竭的一类心脏病 。幼儿多见,心脏常呈弥漫性或球形扩大 , 成人肺动脉明显突出 。患者早期常有头昏、头痛、失眠、心悸、活动后呼吸困难、胸闷、胸痛及心前区不适 。晚期则可出现心衰症状和体征 。
3、高原血压异常有高原高血压与高原低血压两种 。凡在平原血压正常,进入高原后,中、青年人收缩压>18.7kPa,舒张压>12.0kPa并有相应症状,返回平原后恢复正常者,称高原高血压;进入高原后,血压低于12.O/6.67kPa , 持续2周以上者,称高原低血压 。一般初到高原者 , 易产生高血压 , 1年左右为波动期,久居或世居者,易产生高原低血压 。
4、慢性高原病混合型本病指高原红细胞增多症、高原高血压及高原心脏病三型中,有两型同时存在者,称为混合型 。最常见的是红细胞增多症合并心脏病和红细胞增多症合并高血压 。
高原低血压目前在高原常用的治疗方法有:
1、注意体育锻炼,如打太极拳、做健美操等,以增强机体的适应能力 。但应避免剧烈活动,不易久立、曝晒等 。
2、人参、党参、黄芪、麦冬、升麻、五味子等中药对升高血压有一定效果,可服用 。
3、一般患者可口服生脉饮;严重者可试用强的松等激素,但剂量不宜大,服用时间不能过长 。
【收缩压下降的诊断_收缩压下降的鉴别】4、若病情较重,治疗效果不佳,可考虑转低海拔或平原地区治疗 。
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