髌前空虚感的诊断_髌前空虚感的鉴别


髌前空虚感的诊断_髌前空虚感的鉴别

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导读:髌前空虚感症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
1.病史 常有外伤史或习惯性脱位病史 。
2.临床表现 急性创伤时膝关节疼痛 压痛及可能出现的畸形等 。
3.影像学检查 急性脱位时 , 于膝关节X线平片上可有不同程度肿胀阴影,有时可见到移位之髌骨 。
髌骨缺失或发育不良:指(趾)甲-髌骨综合征(nail-patella syndrome)或遗传性骨-指(趾)甲营养不良症(hereditary osteo-onychodysplasia),是一种遗传性疾病,其特征是髌骨发育不良或缺失、指(趾)甲营养障碍、肘发育不良、髂骨角和肾功能衰竭 。
髌骨软化:髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状 。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生 , 后期将形成骨性关节炎 。在这类病人里面,有一部分是喜欢运动的女性 。髌骨软化症患病率达36.2%,30-40岁的女性发病率高达50% 。
髌骨劳损:髌骨劳损是膝部常见运动损伤 。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻,髌骨下面的软骨面与股骨的相应面,长期碰撞挤轧致伤 。
髌周指压痛:髌骨软骨病并发周围软组织炎症时,用食指指甲扣刮髌周可以出现疼痛 。常见于髌股关节软骨损伤 。关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见但由于诊断比较困难,尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能,故往往被忽视而得不到及时处理 。但是无论何种软骨损伤 , 最终都可能导致软骨细胞的变性坏死并遗留永久性损害,故近年来已引起重视 。
1.非手术处理:脱位一旦发生常常可用手法整复 通过膝关节过伸位时,在髌骨外侧边缘挤压即能把脱位的髌骨复位 。然后给予大腿石膏固定4~6周 。并须经X线摄片仔细地检查排除有无骨软骨碎片残留在关节内 。尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或者全脱位 。但应该注意的是 保守的治疗方法往往忽视了髌骨内侧支持带的损伤,也无法纠正发育性的髌骨位置不称或髌股对线不良 。
2.手术处理:在膝关节内有骨软骨碎片时,则应该手术切除或修复 , 并对被撕裂的膝内侧的软组织 包括股四头肌的内侧扩张部,均须在手术时给予修复 。必要时可以作外侧支持带松解和内侧支持带紧缩 以降低对髌骨向外侧的牵张力 。如果髌骨脱位未能用手法整复,也应施行手术切开整复,同时修复被撕裂的软组织 。对创伤后复发性的髌骨脱位,只有手术才可能有效 通过外侧松解 内侧紧缩以及髌骨重排手术以纠正髌股关节的关系 。
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