血糖偏低与红细胞增多症的关系 _生活经验

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导读：G-6-PD活性异常增高使得更多的红细胞参与磷酸己糖旁路代谢，产生较高浓度的还原型辅酶Ⅱ，使红细胞不容易氧化破坏，延长了红细胞寿命。因此，能较长时间消耗葡萄糖，使血糖值持续降低。……
血糖（Glu）检测恐怕是检验科中最古老、最成熟的项目之一，如果一个现代化的医学实验室，连血糖都测不准，恐怕只能关门大吉了。
“不过，还真有人怀疑过我们实验室的血糖结果不准。”天津医科大学附属石油医院检验科史连义向采访人员讲述这样一则案例：去年7月的一个下午，临床科室的王大夫找到他，讲述科室一名患者连续3天的血糖检查结果总是在3.1~3.5mmol/L，低于正常参考值（3.9~6.1mmol/L），但该患者却无任何低血糖的表现。
【血糖偏低与红细胞增多症的关系】
“是不是你们的检测系统出了误差？”王大夫言语中充满了质疑。
史连义心想，既然王大夫亲自上门沟通，一定要用事实告诉他，我们实验室的检测结果是准确的，没有错误。
接下来，史连义与王大夫一起查看了仪器上的质控图，并打印出当日所有患者的Glu结果分布图，但两者都没有发现问题。
为了进一步证实实验室没有搞错患者的标本，史连义又将检测后的标本找出来，让王大夫仔细查看。因为实验室所用的是带分离胶的真空促凝血管，血样在原始的真空采血管中经过离心后，血清在凝胶的上层，红细胞在凝胶的下层，中间由惰性凝胶层隔开，并不需要将血清倒入另一个管中，并且每个试管上都有原始的标签，消除了多一道工序可能造成的差错。
就在拿着标本的时候，史连义眼前突然一亮，发现这个标本有些奇怪：离心后红细胞层怎么那么高？因为一般从输液管中取得的红细胞层都比较低。那么，血红细胞层高是什么原因呢？难道是红细胞增多症？再检查患者的血常规结果，显示红细胞压积（Hct）为68% 。
史连义心里盘算着：如果患者早晨7点抽血送至实验室，再到离心前需要时间约为1.5~2小时，那么高的Hct再加上7月份30多摄氏度的高温天气，Glu大概要下降20%~30%，如此，这本身的Glu应该在4.0~4.5mmol/L 。问题似乎找到了。史连义电话通知护士，明天再重新抽血后，立即送检，不要等待服务中心的人员过来收标本。
第二天，患者的Glu结果出来了，为4.4mmol/L，属于正常值。护士一脸疑惑问道：以后遇到这种事情怎么办？
“一方面要服务中心人员及时送检，另一方面恐怕也要特事特办。”史连义说，影响血糖结果准确性的因素，有标本采集的时间、检测方法的性能、离体后葡萄糖的酵解，但最重要的影响因素还是血液离体后葡萄糖的分解。

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