2 血糖偏低与红细胞增多症的关系


2 血糖偏低与红细胞增多症的关系

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资料显示,在常温下血液离体后血糖每小时下降大约7%,且与环境温度以及Hct有关 。通常红细胞增多症患者红细胞内己糖激酶(HK)、葡萄糖6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)等活性异常增强,HK是红细胞无氧糖酵解的关键酶,其活性的增强使糖消耗更快,而G-6-PD活性异常增高使得更多的红细胞参与磷酸己糖旁路代谢 , 产生较高浓度的还原型辅酶Ⅱ,使红细胞不容易氧化破坏,延长了红细胞寿命 。因此,能较长时间消耗葡萄糖,使血糖值持续降低 。
“该患者红细胞异常增多,且血清未被及时分离并在较高的室温下被搁置 , 导致糖消耗增加 。”史连义说,标本采集后,临床科室应及时送检,及时检测 。
其实,早在几年前,卫生部临床生化标本采集行业规范中便规定,标本应尽快送到实验室,至多不超过2小时 。当然,在现实中,各医院临床病区与实验室距离不等,一般工作人员将所有标本收齐之后再送到实验室 , 这需要较长的时间,再加上检验科对标本的查收对接,也得1~2小时,甚至更长 。
据史连义介绍 , 为了有效减少血液离体后葡萄糖的分解,专业的真空采血管厂家推出了含氟化钠的真空抗凝采血管,但也有文献提到,在采血后最先的60~90分钟,氟化钠并不能有效阻止葡萄糖分解 , 只有在90分钟以后直至第3天,氟化钠才可以抑制葡萄糖的酵解 。
【2 血糖偏低与红细胞增多症的关系】“所以说 , 真正有效抑制葡萄糖分解的方法,还是应用真空物流系统及时送检、及时分离血清(浆),做到特殊情况特殊处理 。”史连义建议,检验科在检验查对血样的信息时,除了检查有无溶血、脂血、凝丝,还应该查看Hct是否过高或过低,以便发现红细胞增高症、贫血或者在输血管中采血的情况 。

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