小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征的症状,小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征的早期症状,并发症


小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征的症状,小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征症状,尤其是小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征的早期症状,小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征有什么表现?得了小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征会怎样?以及小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征有哪些并发病症,小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征还会引起哪些疾病等方面内容 。……
【小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征的症状,小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征的早期症状,并发症】小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征常见症状:
腱反射消失、肢体震颤、运动失调、发烧、恶心与呕吐、脾肿大、蚁走感、水肿、维生素B12吸收不良
一、症状:
1.贫血:有维生素B12缺乏症的一系列表现和常见贫血症状,根据临床贫血的表现及实验室检查的特点可予以诊断 。婴儿巨幼细胞性贫血皮肤多为蜡黄色,毛发稀疏、色黄,虚胖外观,有时颜面稍显水肿 。甲床、结膜、口唇黏膜苍白较明显 。皮肤出血点见于血小板降低患儿 。淋巴结肿大不著,可有肝、脾轻度肿大 。贫血严重者可出现循环系统表现 , 心前区可闻及收缩期功能性杂音,心脏扩大,甚至发生心功能不全 。儿童及青春期的B12缺乏的原因与成人类似 。恶性贫血发生在10岁以下的小儿是很罕见的情况 , 虽可发生于十几岁的儿童,也并不常见 。饮食缺少B12是常见的原因 。
2.神经系统:婴儿多伴有神经系统表现,主要为脊髓后索、侧索及末梢神经受累,为神经轴索的退行性变及脱髓鞘,表现对称性肢体麻木及刺痛,下肢震颤,位置觉减退及消失,腱反射减弱或消失,运动失调,视神经障碍及视神经萎缩等 。其出现与否与贫血的严重程度不成比例 。缺少B12的母亲所生新生儿体内B12的贮存量明显减少 , 在生后几周之内即可有严重的缺乏表现 。如果对这种B12缺乏缺少认识,没有及时处理,则会对婴儿造成永久性的神经系统损伤 。主要症状有表情呆滞、淡漠、反应迟钝、眼神不灵活、很少哭笑、哭时泪少、不易出汗、嗜睡、条件反射不易形成 。运动功能发育落后或倒退,坐立、爬行、站立或行走均晚于正常小儿,或者已会以上动作而倒退至不会 。重症病人可发生神经器质性病变,出现不规则震颤,手足无意识运动 。部分病儿体检发现神经系统阳性体征 , 肌力及肌张力改变,膝腱反射亢进,腹壁反射及提睾反射消失 , 也有出现踝阵挛的 。神经系统表现由B12缺乏引起,单纯缺乏叶酸的病人不具有神经系统表现 。少数病人可有精神症状 。
3.消化症状:病人还可有消化症状 , 舌面光,色红如生牛肉 , 食欲不振,恶心,呕吐,大便稀等 。胃肠道症状可能继发于肠细胞的"巨幼变" 。虽然已发现口腔、食管、肠细胞有形态学改变,但这些改变与厌食的关系 , 与偶尔发生的腹泻的关系仍不明了 。胃肠疾病可以导致B12吸收不良 。B12缺乏也可以发生在坏死性小肠结肠炎手术后,特别是切除范围包括末端回肠时 。
二、诊断:
外周血涂片出现分叶过多的嗜中性粒细胞、血浆中同型胱氨酸的积聚先于典型的巨幼细胞贫血出现,此时血涂片中可以看到大红细胞,检查骨髓可以发现形态学变化,此期可以发现神经精神病变,但因没有贫血、MCV增高或血清钴胺降低,多不引起注意 。如果B12缺乏仍在继续则会导致巨幼细胞贫血 , 也可出现粒细胞减少或血小板减少 。
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小儿维生素B12选择性吸收障碍综合征常见并发症:
黄疸
一、并发病症
可并发黄疸(由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征)、紫癜(以皮肤黏膜出现紫斑为主要表现)、鼻出血、心脏扩大(包括心壁肥厚和心腔扩大,或两者并存)、心功能不全(心脏泵血功能不全的综合征)、舌下溃疡、手足对称性麻木、感觉障碍、智力障碍、发育落后或智力倒退、震颤、踝阵挛等 。可并发神经系统永久性损伤、运动发育落后甚至倒退等 。
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