外伤相关性青光眼的症状,外伤相关性青光眼的早期症状,并发症


外伤相关性青光眼的症状,外伤相关性青光眼的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍外伤相关性青光眼症状,尤其是外伤相关性青光眼的早期症状 , 外伤相关性青光眼有什么表现?得了外伤相关性青光眼会怎样?以及外伤相关性青光眼有哪些并发病症 , 外伤相关性青光眼还会引起哪些疾病等方面内容 。……
外伤相关性青光眼常见症状:
水肿、晶状体混浊、视网膜脱离、视网膜裂孔
一、症状:
1.房角后退的特征:最主要的特征是巩膜突到虹膜根部的距离变大,使后退区域的睫状体带加宽 。房角镜检查出现1~3度不同程度的房角后退征象 。具体表现:①睫状体带变宽,可有宽而深的裂隙,或仅有浅裂隙 。②房角变深 。③虹膜根部后移,在更靠后的位置插入房角 。④睫状体撕裂,裂隙深处有浅色的组织,为新形成的纤维组织 , 或是暴露无色素的葡萄膜组织 。⑤房角内表面可有灰白色的膜遮盖或有明显的色素沉着 。房角后退可伴有小梁撕裂、虹膜根部离断和睫状体脱离 。典型的房角改变可出现在整个房角的全周,或仅局限在1个区域 。在伤后早期检查时,睫状体带的裂隙边界清楚 。受伤后不久,睫状体的撕裂可以瘢痕化,某些眼房角后退病变不能窥清 , 形成周边前粘连 。因此,在以后的检查中 , 开始出现的房角后退的深度和范围发生变化而模糊不清 。此时应该寻找和发现与房角后退相伴随的特征 , 特别是注意:①面部和眼睑的瘢痕;②过度深前房;③瞳孔括约肌撕裂伤;④虹膜突消失或撕裂;⑤虹膜缺损;⑥虹膜和晶状体震颤;⑦Vossius环;⑧小梁网局部凹陷或撕裂;⑨巩膜突异常的突出变白;⑩下方房角深棕色或黑色沉着物 。另一线索为典型的单侧性青光眼 。但必须考虑到双侧房角后退的可能性 。
2.房角后退伴随的其他损伤表现:
1)前房积血:前房积血常系虹膜角膜角血管撕裂所致 。因此,在前房出血的病例中 , 大多数可以检查出不同程度的房角损伤 。其中复发性前房积血可占18% 。房角后退伴有Schlemm管撕裂,后者引起活动性复发性前房积血 , 卧床和双眼包扎仅有暂时止血的效果 , 后经氩激光凝固出血点,出血停止 。多数病例前房积血本身并不引起明显视力损害 。
2)角膜损伤:角膜损伤可在12%以上的前节挫伤病例中出现 。包括角膜浅层或全层混浊,Descemet膜破裂,角膜持久性水肿,角膜内皮色素沉着以及角膜带状变性 。
【外伤相关性青光眼的症状,外伤相关性青光眼的早期症状,并发症】3)虹膜及瞳孔损伤:在眼前节损伤中,虹膜及瞳孔损伤的发生率可达26%~49%,可见虹膜根部离断,虹膜撕裂,出现瞳孔缘缺口,虹膜局部或阶段性缺损,瞳孔括约肌损伤,永久性外伤性瞳孔扩大,对光反应消失 。虹膜周边前粘连,虹膜基质灶性萎缩以及虹膜震颤等 。
4)晶状体混浊或脱位:在眼前节挫伤病例中,出现晶状体混浊或脱位者约有30% 。轻度损伤仅有晶状体前、后皮质的局部点片状或花瓣样混浊 , 或晶状体囊小破口 。中度损伤可形成明显的白内障,或伴有晶状体脱位 。严重损伤时,需摘除白内障或脱位的混浊晶状体,其原因多为视力需要或眼压升高 。
(5)眼后节的挫伤:眼后节的挫伤也较常见 , 包括黄斑水肿 , 黄斑囊样变性,黄斑裂孔 , 色素性瘢痕形成,脉络膜破裂,视网膜锯齿缘离断,视网膜裂孔及脱离,玻璃体积血,视神经挫伤及萎缩 , 并由此引起明显的视功能损害 。
此外,少数病例合并眶骨骨折或眼外肌麻痹 。
3.房角后退和继发性青光眼:Dombrain于1945年报告了眼挫伤和随后发生的青光眼的关系 。Wolff等又于1962年从组织病理学上描写了其相互关系,为房角后退提供了曾有过外伤的证据,但不是青光眼的确切的病因,这种观点已被后来的临床观察和动物试验证实 。
眼顿挫伤后易引起房角后退,占外伤性前房积血病例的50%~100% 。房角后退合并青光眼的发生率直接与房角受损范围有关,如果房角后退范围在240 以上,发生青光眼的危险性最大 。需经房角镜仔细检查才能确诊房角后退 。
此外,应特别注意检查:①面部或眼睑皮肤有无原受外伤的瘢痕;②前房是否明显变深;③瞳孔括约肌裂伤;④虹膜缺损,虹膜震颤及晶状体震颤;⑤Vossius环(晶状体);⑥局部小梁网凹陷或裂伤;⑦巩膜突异常变白或清晰;⑧下方的房角显示暗棕褐色沉着物(即残余的前房积血) 。
以上是对于外伤相关性青光眼的症状方面内容的相关叙述,下面再看下外伤相关性青光眼并发症,外伤相关性青光眼还会引起哪些疾病呢?
外伤相关性青光眼常见并发症:
前房积血、视网膜脱落、脉络膜裂伤
一、并发病症
前房积血、视网膜脱离、脉络膜裂伤以及视神经损伤等 。
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