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导读:神经束内神经纤维损伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
对本病的诊断主要是根据其临床表现和病史 , 辅助检查较少使用 。主要是进行一些常规的物理检查 。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度 。
①Ⅰ度神经损伤,即神经失用 。轴突连续性存在但传导中断,传导阻滞的改变可逆 , 恢复快而完全 。
②Ⅱ度神经损伤,即轴突中断 。轴突与髓鞘损伤,但神经内膜组织未受损 。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性,功能完全可恢复 。
③Ⅲ度神经损伤,即神经束内神经纤维损伤,包括轴突、髓鞘和神经内膜,但神经束膜完整 。因为神经内膜内瘢痕组织形成,一些再生纤维不能跨过瘢痕远端,所以不能完全再生 。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关 。
【神经束内神经纤维损伤的诊断_神经束内神经纤维损伤的鉴别】④Ⅳ度神经损伤,即神经束损伤断裂,包括轴突、神经内膜、神经束膜,仅神经外膜完整 , 神经干连续性仅靠神经外膜维持 。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达靶器官 。如果不采取外科治疗,运动与感觉功能不可能恢复 。
⑤Ⅴ度神经损伤,即神经干断裂 , 神经束与神经外膜均断裂,神经干完全破坏 , 失去连续性 。此种损伤是最严重的损伤类型,通常存在于开放性损伤 。
要注意应用支具使受累关节处于功能位 。由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能,而且实体感丧失对手的功能有很大影响,因此恢复感觉功能是很重要的任务 。对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状、大小、质地的物体,如绒布、硬币、钥匙等日常用品,先在直视下,然后在闭眼时练习,使病人逐渐能辨认不同的物体 。对感觉过敏,需采用脱敏治疗,即要教育病人多使用敏感区,对敏感区自我按摩,用不同材料的物品刺激敏感区等 。教育病人保护感觉障碍区,不要用患手去触摸危险的物体,防止发生烫伤、刺伤、压迫溃疡 。当手指肌力恢复到3级时 , 应指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习 。
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