腹腔室隔综合征的症状,腹腔室隔综合征的早期症状,并发症


腹腔室隔综合征的症状,腹腔室隔综合征的早期症状,并发症

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腹腔室隔综合征常见症状:
腹内压升高、高碳酸血症、血压下降、水肿、无尿
一、症状
腹腔室隔综合征临床特征包括:
1.腹膨胀和腹壁紧张 是腹腔内容量增加导致腹腔高压的最直接表现 。开腹减压可见肠管高度水肿,涌出切口之外,术毕肠管不能还纳 。
2.吸气压峰值增加>8.34kPa(85cmH2O) 是横膈上抬、胸腔压力升高、肺顺应性下降结果 。
3.少尿 由肾血流灌注不足,醛固酮和ADH增高引起 。此时对液体复苏,使用多巴胺及髓襻利尿剂[呋塞米(速尿)]均不会使尿量增加 。
4.难治性低氧血症和高碳酸血症 因机械通气不能提供足够肺泡通气量,而致动脉血氧分压降低 , CO2潴留 。
开腹减压后,上述改变可迅速逆转 。
1.根据腹内压诊断的标准 腹内压升高到何程度才发生ACS尚无统一意见,因腹内压急性增加时顺应性个体迥异 。根据现有资料,可将腹内压升高分级如下:轻度升高1.33~2.67kPa(10~20mmHg),当时间较短、全身情况良好时能代偿 , 无明显临床症状;中度升高2.67~5.33kPa(20~40mmHg),机体已失代偿;重度升高≥5.33kPa(40mmHg),机体已发生严重生理紊乱 。
1999年Mayberry信询292位创伤外科医师,7l%的医师根据临床特征做出诊断而做减压,14%医师根据膀胱压力测定决定手术 。因此,目前大多数外科医师根据临床表现综合分析诊断腹腔室隔综合征 。
二、诊断
(1)病史:失血性、感染性休克,输入液体量足够(>12000ml) 。
(2)腹部体征:腹部高度膨隆、腹壁高度紧张;术毕肠管高度水肿、膨胀不能还纳,强行还纳导致心、肺、肾功能不全;开腹减压可见肠管高度水肿 , 涌出切口之外,心、肺、肾功能不全逆转 。
(3)器官功能:心率加快和(或)血压下降;呼吸率上升,吸气压峰值上升>8.34kPa(85cmH20) , 低氧血症;少尿或无尿,伴利尿药无效 。
病史必备,腹部体征三者居其一 , 器官功能不全三者齐备,即可诊断为ACS 。
以上是对于腹腔室隔综合征的症状方面内容的相关叙述,下面再看下腹腔室隔综合征并发症,腹腔室隔综合征还会引起哪些疾病呢?
腹腔室隔综合征常见并发症:
心衰
一、并发病症
心、肺、肾等重要器官功能不全是本病的主要并发症 。
1、肾功能不全 其特点是尿量减少甚至无尿,补充液体或给予多巴胺及呋塞米(速尿)等无效 。2、呼吸功能不全 早期表现为呼吸急促、Pa02下降 , 后期出现PaC02升高和气道压峰值增加 。3、循环功能不全 最早出现心动过速,可代偿每搏输出量降低而维持心排出量;此后失代偿,由于回心血量不足则心排出量相应下降,血压下降 , 但CVP和PCWP升高 。温馨提示:以上就是对于腹腔室隔综合征症状,腹腔室隔综合征并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“腹腔室隔综合征”可以了解更多,希望可以帮助到您!

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