老年人肝性脑病的症状,老年人肝性脑病的早期症状,并发症


老年人肝性脑病的症状,老年人肝性脑病的早期症状,并发症

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导读:本文向您详细介绍老年人肝性脑病症状,尤其是老年人肝性脑病的早期症状,老年人肝性脑病有什么表现?得了老年人肝性脑病会怎样?以及老年人肝性脑病有哪些并发病症 , 老年人肝性脑病还会引起哪些疾病等方面内容 。……
老年人肝性脑病常见症状:
【老年人肝性脑病的症状,老年人肝性脑病的早期症状,并发症】肝细胞坏死、腹水、昏睡、深昏迷、神志不清、水肿
一、症状
一、症状
肝性脑病的临床表现往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因的不同而很不一致 。急性肝性脑病常见于急性重型肝炎,有大量肝细胞坏死和急性肝功能衰竭,诱因不明显,患者在起病数天内即进入昏迷直至死亡,昏迷前可无前驱症状 。慢性肝性脑病多见于肝硬化患者和(或)门-腔静脉分流手术后,以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现,常因进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等而诱发 。
临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变 , 将肝性脑病分为4期 。
1、一期(前驱期) 患者仅有轻度性格改变和行为失常,例如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺、焦虑不安,注意力不集中,应答尚准确,但吐词不清且较缓慢 。可有扑翼(击)样震颤(flapping tremor或asterixis) 。脑电图多数正常 。此期历时数天或数周,有时症状不明显 , 易被忽视 。2、二期(昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主 。前一期的症状加重 。定向力和理解力均减退,对时、地、人的概念混乱 , 不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴杆摆五角星等),言语不清、书写障碍、举止反常也很常见 。多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒 , 甚至有幻觉、恐惧、狂躁而被看成一般精神病 。此期患者有明显神经体征,如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski征等 。此期扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常 。患者可出现不随意运动及运动失调 。3、三期(昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主 , 各种神经体征加重 。患者大部分时间处于昏睡状态,但可以唤醒 。醒时尚可应答问话,但常有神志不清和幻觉 。扑翼样震颤仍可引出 。肌张力增加,四肢被动运动常有抗力 。锥体束征常呈阳性 , 脑电图有异常波形 。4、四期(昏迷期) 神志完全丧失,不能唤醒 。浅昏迷时 , 对痛刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;扑翼样震颤无法引出 。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度 。脑电图明显异常 。以上各期并无明显的分界,前后期临床表现可有重叠 。最近关于亚临床型肝性脑病或隐性肝性脑病逐渐受到重视 。据认为,肝硬化患者不论过去有无临床的肝性脑?。?60%~70%患者有亚临床型肝性脑病 。这类患者表面上完全正常,一般的神经精神检查亦无异常,但进行特殊的智力功能检查和视觉诱发电位检测 , 则可发现异常 。这类患者大脑常有萎缩或水肿,其程度和智力功能测定相符合 。这些人在进行特种工作时 , 如驾驶各种交通工具时,常有发生交通事故的危险 。故有人建议有必要在临床分期上将亚临床型肝性脑病列为0期 。
二、诊断
肝性脑病的主要诊断依据为:①严重肝病和(或)广泛门-体侧支循环;②精神紊乱、昏睡或昏迷;③肝性脑病的诱因;④明显肝功能损害或血氨增高 。扑击样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值 。
以上是对于老年人肝性脑病的症状方面内容的相关叙述,下面再看下老年人肝性脑病并发症,老年人肝性脑病还会引起哪些疾病呢?
老年人肝性脑病常见并发症:
肝肾综合征
一、并发病症
有出血、继发感染、伴发脑水肿、肝肾综合征等 。
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