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导读:抗利尿激素(ADH)分泌减少症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量、动脉血压 。
①血浆晶体渗透压的改变可明显影响抗利尿激素的分泌 。大量发汗 。严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时,血浆晶体渗透压升高,可引起抗利尿激素分泌增多,使肾对水的重吸收活动明显增强,导致尿液浓缩和尿量减少 。相反,大量饮清水后,尿液被稀释 , 尿量增加,从而使机体内多余的水排出体外 。例如,正常人一次饮用100ml清水后,约过半小时,尿量就开始增加,到第一小时末,尿量可达最高值;随后尿量减少,2-3小时后尿量恢复到原来水平 。如果饮用的是等渗盐水(0.9NaCI溶液),则排尿量不出现饮清水后那样的变化 。这种大量饮用清水后引起尿量增多的现象,称为水利尿,它是临床上用来检测肾稀释能力的一种常用的试验 。
②循环血量的改变,能反射性地影响抗利尿激素的释放 。血量过多时 , 左心房被扩张,刺激了容量感受器,传入冲动经迷走神经传入中枢,抑制了下丘脑-垂体后叶系统释放抗利尿激素,从而引起利尿,由于排出了过剩的水分,正常血量因而得到恢复 。血量减少时 , 发生相反的变化 。动脉血压升高 , 刺激颈动脉窦压力感受器,可反射性地抑制抗利尿激素的释放 。
此外 , 心房尿钠肽可抑制抗利尿激素分泌,血管紧张素Ⅱ则可刺激其分泌 。
【抗利尿激素分泌减少的诊断_抗利尿激素分泌减少的鉴别】控制喝水的份量 。
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