文章插图
导读:露出骨头的骨折症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
诊断:1、询问伤情
包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间 。
2、全面体检
注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况 。有无骨端外露 , 有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折 。对严重伤员必须快速进行 。
3、X线检查
除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等 。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者 , 尚应酌情行体层片或CT检查 。
露出骨头的骨折的鉴别诊断:
闭合性骨折:骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通 。此类骨折没有污染 。闭合性骨折的软组织损伤较轻,骨折愈合也较快 。闭合性骨折即骨的完整性和连续性中断 。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致,后者如骨髓炎 , 骨肿瘤所致骨质破坏 , 受轻微外力即发生的骨折,成为病理性骨折 。闭合性骨折可由创伤和骨骼病所致,后者如骨髓炎,骨肿瘤所致骨质破坏,受轻微外力即发生的骨折,成为病理性骨折,以创伤性骨折占多数 。
无特殊预防方式,尽量避免外伤 。
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口,尽可能地防止感染,力争将开放性骨折转化为闭合性骨折 。
开放骨折的处理 Treatment of open Fractures
1、清创术de’bridement;wound toilet 。(1)定义:就是清除污染的组织和失去生机 的组织 。把污染变为清洁,把开放骨 折变为闭合骨折,这是治疗成败的关 键 。(2)清创时间:一般争取在伤后8小时内进行 。超过24小时的创口,则不宜清创 。(3)创面的冲洗:有学者主张高压脉冲 。(4)清创要彻底:较大骨块必须保留 。
2、骨折的固定InfeRNAl Fixation of Fractures 多主张内固定 。力求简单可靠 。
3、创口闭合Wound Coverage,Wound Closure 。(1)直接缝合;(2)减张缝合或植皮术;(3)延迟闭合 。
4、术后处理Postoperative Care; After-Care 。
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