警惕糖尿病性脑血管病


警惕糖尿病性脑血管病

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导读:流行病学调查显示,糖尿病患者发生脑血管病的危险是非糖尿病者的4~10倍,其中85%为缺血性卒中,而脑出血的发生率与非糖尿病人相似 。检查发现,急性脑卒中患者中约43%伴有高血糖现象,其中11%在发病前已确诊为糖尿?。?13%是以往漏诊的糖尿病 。……
网友问:糖尿病患者是否更容易患脑血管意外?原因是什么?该如何预防?
答:流行病学调查显示 , 糖尿病患者发生脑血管病的危险是非糖尿病者的4~10倍,其中85%为缺血性卒中,而脑出血的发生率与非糖尿病人相似 。检查发现,急性脑卒中患者中约43%伴有高血糖现象,其中11%在发病前已确诊为糖尿病,13%是以往漏诊的糖尿病 。
糖尿病性脑血管病发生的危险因素有:
1. 高血糖:可导致脑乳酸水平增高,使局部糖代谢降低,离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变 。
【警惕糖尿病性脑血管病】2. 高胰岛素血症:胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关 。
3. 高血压:高血压是脑血管病极其重要的危险因素 。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后,临床恢复及预后较差,早期复发率高 。
4. 脂类代谢异常:糖尿病常伴有脂类代谢异常,表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促进血管硬化 。
5. 高凝状态:高血糖可增加血液黏稠度 , 使血小板黏附和聚集增加,红细胞变形能力和纤溶活性下降 , 血管内皮细胞损伤 。这些改变影响血液流变学,促进血栓形成 。
6. 糖尿病患者常合并心脏病变:心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生,而且发生脑卒中后死亡率增高 。
糖尿病性脑血管病的防治和非糖尿病者基本相同,但态度应该更积极 , 措施应该更得力 。必须及早发现并有效地控制糖尿?。?以延缓糖尿病性脑血管病的发生和发展 。有效降低血压,调整血脂,可在医生指导下服用血管活性药物和溶栓药物 , 降低血液黏稠度 。如长期服用小剂量阿司匹林,可使脑卒中的发生率下降30% 。一旦发生脑卒中的临床表现时,应立即采取溶栓、扩容等急症处理措施,尽量减轻脑卒中带来的危害 。

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