肩关节结核检查，肩关节结核如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介肩关节结核应该做哪些检查，常用的肩关节结核检查项目有哪些。以及肩关节结核如何诊断鉴别，肩关节结核易混淆疾病等方面内容。
肩关节结核常见检查：
常见检查：结核菌素皮内试验、白细胞数、CT检查、核磁共振成像(MRI)、血沉
一、检查
1、白细胞计数、红细胞沉降率血液白细胞计数减少、淋巴细胞比例增高，血沉在疾病活动期时加速。最快可达100mm/h以上(魏氏法) 。通常血沉变化比X线早。但其他炎症、恶性肿瘤血沉也加快，不是一种特异性检查。、2、结核菌素试验 ①试验阴性，表明尚未感染结核病;②如为阳性，表明已感染过结核病;③如为阴性转为阳性，表明结核感染发生不久。中国5岁以上儿童大部分已是阳性，5岁以下未接种过卡介苗儿童可以试用。3、豚鼠接种试验阳性率高，但手续复杂、花费高、需时长(6～7周)，有条件可采用。4、结核菌培养时间长，需3～6周，脓汁阳性率最高达74、1%，肉芽、干酪物次之，关节液、死骨阳性率最低。阳性率平均68.80% 。阳性率与病变部位、病程无关。5、手术探查和切取活检手术发现寒性脓汁或干酪物质常可确诊。仍有怀疑可由病理确定，阳性率在70%～80%之间。6、X线表现早期病例只有骨质疏松与软组织肿胀。出现X线征象时，多数已演变成全关节结核，以骨质破坏为主要表现。骨破坏可以出现在肩峰、肱骨头、肩胛盂及大结处，有死骨形成;而更多地表现为关节间隙的变窄与关节边缘的骨破坏。晚期病例骨破坏严重，肱骨头部分消失，甚至有半脱位。由于肱骨上端骨骺的破坏影响肱骨头的发育，因而表现为肱骨头的缩小甚至消失。有继发感染者则有骨硬化表现。7、CT检查有关节腔内积液，并可早期发现关节边缘骨破坏;在后期病例则显示出明显的骨破坏与死骨，还可显示出关节外软组织间隙内寒性脓肿大小与流动的方向。8、MRI检查可以更早其发现关节内积液与骨内炎性浸润的异常信号。以上是对于肩关节结核应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看肩关节结核应该如何鉴别诊断，肩关节结核易混淆疾病。
肩关节结核如何鉴别？：
一、鉴别
1、肩关节结核需与肩周炎进行鉴别诊断：肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。
肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50 岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。X 线表现主要是：肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变、增生硬化，周围软组织钙化。
早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性，容易混淆。
2、本病应与梅毒性骨软骨炎、急性化脓性关节炎、类风湿性关节炎、夏科氏关节(Charcots joint)、冻结肩、钙化性肩袖炎等鉴别。【肩关节结核检查，肩关节结核如何诊断鉴别】温馨提示：以上内容就是为您介绍的肩关节结核应该做哪些检查，肩关节结核如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肩关节结核”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！

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