右室心肌梗死检查，右室心肌梗死如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介右室心肌梗死应该做哪些检查，常用的右室心肌梗死检查项目有哪些。以及右室心肌梗死如何诊断鉴别，右室心肌梗死易混淆疾病等方面内容。
右室心肌梗死常见检查：
常见检查：心电图、动态心电图（Holter监测）、胸部平片、平衡法放射性核素心血管造影(ERNA)、冠状动脉造影、二维超声心动图、血流变学检查
一、检查
1、血清心肌酶学增高国外统计急性下壁梗死时血清CK>2000U/L对合并右室梗死诊断的预测值可达94% 。同时异常显著增高的CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶也有预测右室梗死的功能。2、心房利钠因子分泌增高急性下壁心肌梗死时血清心房利钠因子>100Pg/ml，是右室受累的一项早期诊断指标。3、心电图 V3R～V7R ST段抬高≥1.0mm，尤以V4R、V5R改变更有意义。发病2～3天逐渐恢复后出现异常Q波或QS波。其HC导联诊断右室梗死有以下优点：①正常人HC导联，V3R～V7R无病理性Q液;②急性右室梗死时HC导联ST段抬高较明显;③陈旧性右室梗死则HC导联在右胸可检出病理性Q液。【右室心肌梗死检查，右室心肌梗死如何诊断鉴别】4、超声心动图 ①右心室内径扩张≥23mm，右室舒张末期内径/左室舒张末期内径≥0.63，室间隔与左室后壁呈同向运动;②右室节段性运动障碍;③右室壁运动缺失或矛盾运动;④右心室腔内可有附壁血栓。5、血流动力学特点 ①右房压和右心室充盈压(RVFP)与左室舒张压相比，有不成比例的升高， PVFP/LVFP≥0.65，静息时或容量负荷后，右房压≥10mmHg(1.33kPa)，右房压与PCWP之比≥1.0;②肺动脉舒张压和PCWP正常或略偏高;③心排出量和周围动脉压降低。凡下壁，后壁和(或)前壁梗死后出现明显的右心衰或低血压状态而无左心衰征象时，多提示右室梗死。6、胸部X线右室扩大而无肺淤血。以上是对于右室心肌梗死应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看右室心肌梗死应该如何鉴别诊断，右室心肌梗死易混淆疾病。
右室心肌梗死如何鉴别？：
一、鉴别
1、急性肺栓塞可出现右心压力升高， PCWP不高，这一点与右室梗死相似，但急性肺栓塞的肺动脉压明显升高，可与后者鉴别。2、心包炎及心包积液二维超声心动图可明确心包积液的诊断。缩窄性心包炎时，尽管右心压升高，但超声可呈现右室腔变小，心包增厚，因而易于与右室梗死相鉴别。3、下壁心肌梗死下壁MI常因血管迷走反射导致低血压，其与右室梗死时的低血压主要不同点在于前者右心压力降低，而后者升高。左室梗死所致的心源性休克时，低血压和肺淤血同时存在，PCWP明显升高，这些均和右室心梗不同。温馨提示：以上内容就是为您介绍的右室心肌梗死应该做哪些检查，右室心肌梗死如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“右室心肌梗死”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！

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