名医周忠信，陆京伯，林智琪患者答疑：外周动静脉疾病的防治 _生活经验

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导读：随着生活水平的提高，血管性疾病的发生率逐渐升高，常见的为大家所了解的下肢静脉曲张，但是动脉性疾病容易引起大家的忽略，早期表现为患肢的发凉、麻木、疼痛、苍白、无力、间歇性跛行等，容易为广大患者所忽视，错过了最佳的治疗时机，导致后期肢体坏死需要截肢，严重影响生活质量，加重家庭负担。……
林智琪血管外科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍南方医院名医介绍：毕业于第一军医大学，医学硕士，历任学南方医院医师、助教、主治医师、讲师。长期在临床一线医疗工作，擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、布加综合征、血栓性脉管炎、急性动脉栓塞、假性动脉瘤以及各类累及大血管的肿瘤的外科【名医周忠信，陆京伯，林智琪患者答疑：外周动静脉疾病的防治】患者（男，31岁）：性别：男年龄：31食管静脉曲张出血，肝脾肿大伴腹水.蜘蛛痣.经多家医院诊断病因不明，后经上海肝胆医院中医诊断为肝门静脉增厚，请问此诊断是否为布加氏综合症.周忠信，陆京伯，林智琪：就提供的病例资料不排除布加氏综合征的诊断。建议前往专科医院进行进一步诊断；如血管造影等影像学检查。
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患者（女，0岁）：性别：女年龄：0宝宝是剖腹产，生下来的时候都正常，回家后感觉呼吸有点喘，去医院做透视说肺部有一点阴影，说是肺炎得住院治疗（我们为了母乳喂养没去新生儿科）4天后一个医生发现，说宝宝肚子上的血管太明显让做个B超（超声测量吧）还有一次夜里哭也做了一次B超（查的应该是肚子，那时候挂了镇有些拉肚子）在医院做的超声测量肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱。（我认为应该都正常，下面是最主要的吧）其它阳性所见：三只肝静脉可见，左支内径约2.3mm、中支内径约2.7mm、右支内径约2.2mm 。下腔静脉近右房处
周忠信，陆京伯，林智琪：患友您好：如果最后明确是布加，则应该是最小年龄的布加了，一般发病年龄不应该是新生儿。建议您带齐资料，到徐州医学院看看祖教授的门诊（相信您很大可能是中原地区的病友。）
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患者（女，55岁）：性别：女年龄：55母亲55岁了，在去年查出肝硬化，肝表面已经不平整，经过进一步检查，引起肝硬化的原因是布加氏综合症，她上腔静脉回流到近心端的血管已经完全闭塞。我想问一下，这种病能通过换血管进行治疗吗？用不用换肝脏呢？手术的风险大吗？费用高吗？
周忠信，陆京伯，林智琪：患友您好：您描述的“上腔静脉闭塞”，是笔误？如为布加？应该是下腔静脉闭塞或者狭窄才对？您目前的情况似乎应该首选介入方式开通解剖学通道，如介入难以奏效，建议行侧路手术，如肠系膜静脉-心房分流。治愈换肝？是个终末期肝病的终极手段，费用昂贵，可作为最后选择的方案。
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患者（女，59岁）：性别：女年龄：59肝肿大、肝腹水、脾大、血糖高、贫血、面与腿虚肿，发病原因不知，好几年都没找到病因，到医院才查出，医生给的方案是造影、手术放铖子。我问这样可以吗？能保守治疗吗？
周忠信，陆京伯，林智琪：患友您好：根据您的描述，相信您已经看过相对专业的医生了，诊断上似乎没太大问题，由于您的信息有限，不能猜出您的具体类型，建议：进一步上传您前面的影像学资料，以明确类型，以能够给出相对准确的治疗建议。
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患者（男，55岁）：性别：男年龄：55岁，先天性左手部动静脉血管畸形，大拇指，食指，中指及手掌有明显变大和微烫，手背变红。至今未治疗过想得到怎样的帮助：能否治疗
周忠信，陆京伯，林智琪：考虑K-T综合症。如此诊断，治疗非常棘手、效果差。目前无特殊而有效的方法。
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患者（女， 23岁）：性别：女年龄：23大概从五岁左右感觉左小腿胀痛，一直未查到病因。以为只是普通的肌肉酸痛，在16右做了几次针灸，结果左小腿外侧开始肿胀，隆起。后去武汉同济医院做B超，查出是血管瘤。但是一直不知道该怎么治疗。现在正常走路没有问题。平时小腿一直有胀痛的感觉，走两三个小时后感觉胀痛厉害一点。有时候大腿也会因为小腿胀痛而胀痛。在院医院做了核磁振，可以看出横截面血管瘤所占小腿比例差不多50% ，竖截面所占小腿比例差不多70%左右。未曾治疗过，因为医生建议现在不影响正常生活不用管它，等正常生活受到影响后再想
周忠信，陆京伯，林智琪：患友您好：请问有无患肢腿上存在“胎记”？也就是我们专业术语“鲜红斑痣？有无一条腿长一条腿短？患肢明显粗于健康下肢？诊断上由于信息不够，目前大致考虑可能是”K-T综合症“ ，即”先天性静脉畸形骨关节肥大综合征“，尚需进一步检查明确。建议：就真当地最大型血管外科中心，明确诊断，我们这里也欢迎。治疗上如和推测一致，建议首先选择压力袜治疗，减少剧烈活动。
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患者（男，81岁）：性别：男年龄：81左足患糖尿病足第四个脚趾已坏死有血水流出糖尿病史三年足癣破损引发糖尿病足，有两个月。彩超检查下肢动脉闭塞严重住院期间左足红肿基本消退出院第二天又出现红肿现象因老人有轻度老年痴呆症不适合长期住院问有什么药能缓减血管闭塞？使病情发展得慢一些。。。谢谢
周忠信，陆京伯，林智琪：这样的话，需要积极控制血糖，适当用一些扩血管的药物。
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患者（男，50岁）：性别：男年龄：50爸爸去检查身体，医生给出得结果是“双下肢股动脉及胫前动脉内壁不光滑，管腔内可见散在强回声及低回声斑块分布于各处，管腔变窄，以右侧为著，右下肢狭窄率为70~90%，左下肢约50% 。CDFI：狭窄处血流充盈差。PW：频谱呈单峰实填频谱。这个是什么意思呢？怎么治疗或保养？听说要做支架手术，是不是必须得呢
周忠信，陆京伯，林智琪：检查提示：动脉硬化闭塞症。不清楚您父亲目前有何症状，如行走一段距离后患肢疼痛，或者晚上疼痛，如有以上症状，可以考虑进行相关治疗。至于选择支架或者开放手术，需视具体情况而定。
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患者（女， 52岁）：性别：女年龄：52有原发性高血压症，且有红斑狼疮史。此次病情：1、发病时间是2012年5月18日；2、主要症状是腹部疼痛，且肿胀；3、在二级医院住院20天后，出院回家调养。目前，仍需使用药物控制血压，个人饮食、排泄正常。但就是血压压差较大，高压幅度变化较大，但低压一直在60至80徘徊。拍了64排CT，了解该病情，较为严重，并曾去省级医院问诊，得知现阶段，患者身体较弱，不易进行手术治疗。现阶段只能采用药物控制血压来维持。想得到怎样的帮助：1、能否治愈，排除突发性情况；2、药物治疗可否单纯控制高压，
周忠信，陆京伯，林智琪：您的病情比较复杂，建议拿上您的胸片到我院来进行诊治。或者电话来咨询：020-62787963
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患者（男，16岁）：性别：男年龄：16 5个月以来，时断时续腹部疼痛，多为隐痛，偶有痛感较重。胃镜检查结果“浅表性胃炎。HP：呈阳性。”医生陆续诊断为：浅表性胃炎、肠易激综合症、胃肠神经官能症、慢性胃炎、躯体形式障碍。治疗效果时好时坏，最近仍未见明显好转。最近彩超检查腹主动脉、肠系膜上动脉，结果：“腹腔动脉起始部狭窄，约0.15cm ，呈高速彩色血流，PSV：302cm/s ，超声印象：腹腔干动脉狭窄，血流速度高。”请问：16岁男孩的腹腔干动脉直径正的常值是多少？腹腔干动脉狭窄，血流速度高与长期慢性腹痛有关系么？是习惯性
周忠信，陆京伯，林智琪：一般来说，临床上0.15的腹腔动脉是狭窄的。但是临床没有具体的数据。长期慢性的腹痛，与肠系膜上动脉有关。而腹腔干主要供血给肝、脾以及部分的胰腺。目前无法确定腹痛是否与腹腔干动脉狭窄有关。
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