名医刘秋玲，孙岩峰答疑：儿童白血病的诊治 _生活经验

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刘秋玲儿科主任医师查看名医介绍收起名医介绍武警总医院名医介绍：从事儿科临床、科研、教学工作25年。对儿童各种常见病诊治、危重病抢救具有丰富经验，擅长儿童少见病及疑难杂症的诊断，尤其擅长是儿童发热性疾病的诊断及鉴别诊断。孙岩峰儿科主治医师查看名医介绍收起名医介绍武警总医院名医介绍：具有丰富的儿科理论知识和临床经验，熟练掌握儿科常见病、多发病的诊断和治疗，积累了一定的急危重病人的抢救经验。患者（男， 8岁）：感激请教！我外甥今年8周岁，体重35公斤，7月4日住院治疗，定为标危，马上后门冬出院，听老家长说用药过程中孩子会有很大的反应，比如说掉发，但现在孩子掉发没有其他的孩子严重（几乎看不出来），还有就是上药过程中呕吐也没有别的孩子反映强烈，担心是不是药量不够，会不会增加复发的几率呢？（感觉体重偏重和年龄偏大）等待您的回答，谢谢！想得到怎样的帮助：急淋L2 ，标危，用药过程中呕吐掉发都很少，是药量不够吗？平时要注意什么？刘秋玲，孙岩峰：现在的化疗方案，尤其是第一轮的治疗里边没有环磷酰胺，因而脱发较少，呕吐反应也较少。而且，正规医院化疗时，都会用一些最新的化疗止痛药预防呕吐。
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患者（女，12岁）：疲乏、鼻出血 1月10日刚确诊，一期化疗掉血象指点迷津，移植成功能彻底治愈吗？预后差是什么意思
刘秋玲，孙岩峰：儿童白血病一般最常采用的治疗方法是化疗，单纯正规的化疗能使90% 的中危、标危患儿长期无病生存。移植仅适用于高危及复发难治病例，而且移植相关死亡率很高，移植成功率一般在40%左右。
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患者（男，3岁）：小儿急性白血病M2治愈的可能性有多大
刘秋玲，孙岩峰：国际上治疗好的单位长期无病生存可以达到60% ，国内疗效略低。
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患者（男，11岁）：4月出现颈部淋巴肿大，经医院治疗后有一定的好转。2010年1月10日再次复发，小医院无法治好，2月8日到湘雅医院检查确诊为急非淋M2A型白血病。想得到怎样的帮助：我想了解这种病的治愈的机率有多大，国内那些医院治疗的效果显著。
刘秋玲，孙岩峰：国际上治疗好的单位长期无病生存可以达到60%，国内疗效略低。国内有很多医院治疗效果都不错，关于此病的治疗目前国内的儿童血液专科治疗的方案与国外的一致，各大医院差别不大。关键是要到有治疗经验的专科医院治疗。比如，北京儿童医院、301医院，我们武警总医院，上海的新华医院、广州的中山医科大学，还有四医大、华西科大等，都可以，您可以选择就近的医院进行治疗。
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患者（男，9岁）：额头有像蚊子咬的胞，还有紫块。确定是否白血?。芤街温穑炕榻峁貉“宓? ，白细胞高最后一次就诊的医院：现在武汉同济治疗。
刘秋玲，孙岩峰：白血病的可能性不大，但因为血小板低，白细胞高，必须做骨髓检查确诊。
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患者（男，62岁）：在广西医科大治了2月但一直感染发高烧，因败血症第二疗程做不了，后于2003年到北京儿童医院血一治疗，2007年12月停药，效果还是不错。想得到怎样的帮助：想得到怎样的帮助：像这种情况还有什么好办法，好不易走过几年，真不敢想。。。目前我13岁小孩白细胞只有2300，血小板6万7，请求郑大夫能在繁忙中尽快与我联系，或发个短信，好让我电话咨询，请理解一位母亲的心。。。
刘秋玲，孙岩峰：您提供的资料不详细，是属于哪一型？目前骨髓情况都不清楚，不好判断。
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患者（男，3岁）：身体有浮肿现象，腿部和肚子都有肿起，前胸，颈部起有泡状，口内也有泡状。发现孩子发烧，在河南信阳，湖北武汉等地做了检查，结果确诊为白血病。想得到怎样的帮助：在为她输过血，才发现几天，还不曾做其它治疗。想咨询专家，孩子是否还有的救？需要怎么做？望医师尽快回复，帮助解决！
刘秋玲，孙岩峰：是骨髓确诊的白血病吗？是哪一型？您的信息提供不完全，请提供详细的情况，最好有检查数据。
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患者（女，62岁）：8月发病，低烧不退，后转为高烧，在襄樊中心医院，协和医院确诊为白血?。檎婢腥?想得到怎样的帮助：在小儿血液科进行了8年多月5个疗程的化疗，中间伴有感染，心脏不适等症状.现回家进行中间维持，体温正常，精神状态较好.如何根据血相调整用药(白细胞2.7，粒细胞0.6)
刘秋玲，孙岩峰：如果是急性淋巴细胞白血病，维持治疗期间血象维持在3000左右最好。如果是急性非淋巴细胞白血病则不需要维持治疗。M3例外。
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患者（女，5岁）：9月23日晚上发烧，24日上午到诊所打了一针肌肉针，回来出汗，凌晨4点又发烧39度， 25日上午又去诊所打的吊针，回来出汗，凌晨又开始发烧。26日去妇幼医院，验血说血况高发烧，吊针用药有：青迷素，头孢罗倍，痰热清想得到怎样的帮助：吊针后高烧持续不退，不见好转，用药是否正确？应该怎样治疗？
刘秋玲，孙岩峰：这药根据血象、症状、以及相关检查再做决定。希望与住院医生沟通。
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患者（女，6岁）：这张血液化验单能看出来吗？是什么病情
刘秋玲，孙岩峰：仅从这张化验单上不能看出是否是白血?。蟊冉舷袷羌毙愿腥? ，建议进一步检查。
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