髂静脉压迫综合征检查，髂静脉压迫综合征如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介髂静脉压迫综合征应该做哪些检查，常用的髂静脉压迫综合征检查项目有哪些。以及髂静脉压迫综合征如何诊断鉴别，髂静脉压迫综合征易混淆疾病等方面内容。
髂静脉压迫综合征常见检查：
常见检查：CT检查、核磁共振成像(MRI)
一、检查
1、空气容积描记和活动后静脉压测定是髂静脉压迫综合征最好的筛选指标。该症患者下肢静脉最大流量在休息时正常，活动后较正常人下降，同时静脉再充盈时间缩短;活动后静脉压较正常人升高。本方法存在较高的假阳性率，明确诊断有赖于影像学检查。2、下肢顺行和(或)股静脉插管造影是目前惟一特异性诊断方法，被称为髂总静脉受压综合征诊断的金标准。影像所见有受压静脉横径增宽，上粗下细喇叭状形态;限局性充盈残缺，纤维索条和粘连结构阴影;不同程度的狭窄，如髂外静脉受压则有嵌压阴影，静脉闭塞或受压移位等影像;出现不同程度的盆腔侧支静脉;可见侧支静脉内造影剂排空延迟现象，提示髂静脉回流不畅。髂静脉内粘连结构是髂总静脉受压综合征的主要原因之一，其形态各异，对此还缺乏影像学报告。3、动态性静脉测压法提示在股静脉插管造影时进行狭窄段近、远侧静脉测压，如压差0.20kPa就有诊断意义，但缺乏特异性。如平静时相差不明显，可以挤压小腿腓肠肌增加血流量以明确显示。二、彩色超声检查
(1)二维超声：原发性髂总静脉受压综合征的超声表现：①左髂总静脉前方受到右髂总动脉压迫，后方受到脊柱向前推挤，使局部血管变细，特点是前后径变扁，左右径增宽，可达4cm左右。②左髂总静脉受压远端前后径逐渐增宽，形成“喇叭口”状改变。横径变窄<2cm 。③该综合征常常伴有左侧髂静脉内血栓形成，栓塞后引起该侧下肢深静脉血管内径增宽，病程较长者会形成同侧下肢深静脉血栓，并形成大量侧支循环。
继发性髂总静脉受压综合征超声表现：①髂静脉局限性受压变窄，常有不同程度的移位，受压静脉有较长段的狭窄，其周围可见到实质性肿块回声。②髂静脉狭窄的程度与肿瘤压迫的程度有关，严重者可完全闭塞中断，同侧下肢深部静脉及浅静脉均有扩张征象。③有时也可探及腹股沟肿大的转移淋巴结。
(2)彩色多普勒：原发性髂总静脉受压综合征的彩色多普勒表现：受压处狭窄区域呈“五彩镶嵌”持续性高速血流。受压完全闭塞时彩色血流中断，彩色血流中断处恰好与右髂总动脉骑跨压迫的部位一致。应用彩色多普勒对该症检查很有帮助，容易识别髂总动脉与髂总静脉的关系，比二维超声检查方便。侧支循环最常见于左髂总静脉。大多通过盆腔内丰富的吻合支逐渐扩张，并起代偿作用，盆腔内有多个圆形及带状液性暗区，其内可显示高速血流。由于侧支循环代偿血流加速，彩色血流明亮，而髂外静脉侧支静脉形成甚少。
继发性髂总静脉受压综合征的彩色多普勒表现：①在受压处髂静脉呈局限彩色血流变细，色彩明亮，边缘不整齐。②完全闭塞者无彩色血流显示，一般情况下髂动脉不易变扁，其彩色血流可穿过实质性肿块。③下肢静脉有血液回流障碍征象。
(3)脉冲多普勒：原发性髂总静脉受压综合征的脉冲多普勒表现：受压处可测及高速持续性血流频谱，闭塞时，局部无血流信号，远端静脉血流速度减慢。在做Valsalva试验时，静脉血流速度变化不明显。
继发性髂总静脉受压综合征的脉冲多普勒表现：在受压处狭窄的髂静脉可测及高速连续血流频谱，完全闭塞者不能测及血流信号。
4、磁共振和CT静脉造影在显示病变血管的同时，还可以显示腔外结构(动脉、侧支血管、腰骶椎等)，有助于该症的诊断。以上是对于髂静脉压迫综合征应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看髂静脉压迫综合征应该如何鉴别诊断，髂静脉压迫综合征易混淆疾病。
髂静脉压迫综合征如何鉴别？：
一、鉴别
1、原发性深静脉瓣膜关闭不全只有通过满意的髂静脉造影，以排除髂静脉狭窄。2、原发性深静脉血栓形成往往发病突然，不像髂总静脉受压综合征有长期下肢静脉回流障碍病史，后期才发生下肢深静脉血栓形成，由于后者髂静脉狭窄和阻塞病变局限，而且侧支静脉较好，所以出现相似又不同于静脉血栓的临床表现。另外，由于髂总静脉的原有狭窄，下肢深静脉的血栓并不容易发生脱落而发生肺栓塞。实际上仅从临床上对两者进行鉴别是相当困难的，只有满意的髂静脉造影，才能确定有无髂静脉狭窄或阻塞。【髂静脉压迫综合征检查，髂静脉压迫综合征如何诊断鉴别】温馨提示：以上内容就是为您介绍的髂静脉压迫综合征应该做哪些检查，髂静脉压迫综合征如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“髂静脉压迫综合征”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！

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