名医杨爱君患者答疑：儿童呼吸系统疾病诊治 _生活经验

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导读：儿童呼吸系统和成人确实有明显的不同，儿童呼吸系统的发育不像成人那么完善，从他的鼻子开始说，儿童的鼻子比较短，再小一点的幼儿鼻毛比较少，这样造成他对一些有害物质的过滤不像成人那么好，就容易发生呼吸系统的疾病。年轻的妈妈该如何防治呼吸系统疾病呢？……
杨爱君儿科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京友谊医院名医介绍：专长呼吸系统疾病的诊治，以及危重症新生儿抢救工作。擅长呼吸系统疾病诊治，如儿童支气管哮喘的诊断治疗，儿童慢性过敏性咳嗽的诊治，儿童肺功能的检测，对变应性咳嗽、哮喘的发病、诊治有一定研究。并主持参与过多项科研课题。患者（女， 24岁）：性别：女年龄：24今早一起床感觉右下腹很痛，像抽筋了一样，一直痛了好几个小时，走路都有点困难，羊水没有破也没见红，这是怎么回事呢，要不要紧？想得到怎样的帮助：怎么缓解这种痛杨爱君：考虑这个可能是不规律宫缩，考虑你所说的情况还是有必要去检查下的。
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患者（女，1岁）：性别：女年龄：1
75天的宝宝前两天有点发烧吃了退烧药现在早上一点咳嗽，晚上体温35度5白天36度3请问是怎么回事前天受凉发烧，流清鼻涕。吃了退烧药现在不发烧了，晚上体温35度5白天36度3现在早上还一点咳嗽
杨爱君：您的患儿体温没有问题，患儿现在已经不发烧，如果只有轻微的咳嗽可以对症口服药物治疗，但需注意病情变化，如出现发烧、咳嗽持续不好或加重、有吐奶、呛奶、发憋或喘息等症状，请及时到医院就诊。
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患者（男，1岁）：性别：男年龄：1
：男10个月宝宝之前一直感冒发烧，喉咙痰多咳嗽，流鼻涕，打了针之后，烧退了，但是还是喉咙痰多流鼻涕，一直在吃头孢克亏颗粒、儿童咳液、小儿感冒宁糖浆。感冒有所好转。但喉咙的炎症还是没有全好，今天发现得了风疹，去找另一个医生就诊，又开了小儿感冒颗粒。
杨爱君：10个月的孩子容易得幼儿急疹，此病好发于6个月到1岁的婴儿，由病毒感染引起，主要表现为发热，皮疹，发热一般持续3天左右，热退后出现皮疹，面部及躯干四肢都可以出现，热退疹出是本病的特点。治疗主要是对症治疗，不建议使用抗菌素，除非合并有细菌感染。
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患者（女，1岁）：性别：女年龄：1
小儿心肌炎，心律失常，早搏静脉注射营养心肌药10天可以停药？
杨爱君：心肌炎是病毒侵犯心肌所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。临床诊断标准为：1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征。2.心脏扩大(X线、超声心动图)3.心电图改变有明显心律失常、ST-T改变(持续4天以上伴动态变化)、心肌梗塞样图型、或运动试验阳性。4.血清CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。治疗原则：休息、抗感染、改善心肌营养，可以使用免疫调节剂或免疫抑制剂，以及对症控制心衰，治疗心律失常。常用心肌营养药是１，６二磷酸果糖，疗程1-3周，可同时使用大剂量维生素C，疗程3-4周，
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患者（男， 8岁）：性别：男年龄：8小儿8岁，白天偶有咳嗽，但夜间经常性咳嗽，并伴有哮喘。想得到怎样的帮助：如何去医治，吃什么药好呢？
杨爱君：哮喘是儿童一种常见的慢性呼吸道疾病，是由炎症引起的气道高反应性，多与过敏有关，可以表现为咳嗽、喘息，运动后加重，多数患儿合并有鼻炎，部分患儿可以有家族遗传史。您的患儿如果有反复发作的咳嗽，伴有喘息，可以检查过敏原、肺功能，以明确诊断，继而选择合适的治疗方案。如果方便的话，可以到北京友谊医院儿科门诊做相关检查，我的出诊时间是每周二上午。
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患者（男，3岁）：性别：男年龄：3患者男，3岁。很少感冒。此次病情；四天前大概是着凉了，突然发热，38度，吃了退烧药后好了，过了一天又发热，白天在37到38度之间，夜间高烧39度多，连续2天。退稍后呼吸不畅，不咳嗽想得到怎样的帮助：请问这是肺炎吗？如果是该怎么治
杨爱君：婴幼儿是呼吸道感染的高发人群，呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上感包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎，90%是由病毒感染引起；下呼吸道感染包括支气管炎、肺炎，肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息、肺部固定的细湿罗音，可以由细菌、病毒或支原体等感染引起，绝大多数肺炎的患儿有咳嗽病史。所以您的患儿间断发热4天，不伴有咳嗽，建议到医院儿科做相关检查，必要时照胸片，以明确诊断。
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患者（男，3岁）：性别：男年龄：三岁半不知道小孩是不是手足口病。在今天中午12点左右，幼儿园老师通知，说的小孙子，口腔扁眺体边沿有红点，有点流鼻涕，咳嗽，我们就去了医院，开了药。【小儿退热合剂，复方胃蛋白酶散，盐酸啊比多尔颗粒，阿莫西里林颗粒】想得到怎样的帮助：请问；我们还需要做些什么吗，我们好着急，请给回答。？
杨爱君：手足口病是小儿较常见传染病，是由肠道病毒感染引起的，好发于托幼机构的儿童，主要表现为口腔、手、足、肛周皮肤黏膜出现疱疹，可以有发热或不发热，疱疹破溃后形成溃疡。绝大多数手足口病都属于轻型，极少数重症手足口病人有生命危险，治疗上主要是对症治疗和抗病毒治疗，如果明确合并细菌感染，可以使用抗生素。如果出现高热持续不退，头痛、呕吐、惊厥、精神差、嗜睡等症状，需要及时到医院就诊。
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患者（女，1岁）：性别：女年龄：两个月吃完奶后吭吭哄哄就睡着了，醒了之后吭吭的喘气。一阵阵的，睡着时不吭血细胞分析中性细胞比率５４．８％红细胞３．２６血红蛋白９７g/L红细胞压积２８．３％超敏C反应蛋白５想得到怎样的帮助：请问这是什么病。补充问题1：(2012-05-2815：42：47)去看大夫给开了抗生素，宝宝才两个月能吃吗。到底是什么病呢。补充问题2：(2012-05-2815：43：22)体温一直是３７度，最高３７．３度
杨爱君：从血常规结果看，您的孩子有贫血，因为没有白细胞总数结果，所以不能确定是否需要使用抗生素。如果有细菌感染的指征，没有过敏史，两个月的孩子也可以使用抗生素。体温37-37.3如果是正常安静测量也是超过正常范围。另外，孩子喂奶时吭吭除注意呼吸道感染外，还应注意有无消化道疾?。?需观察患儿是否有呕吐、腹胀，注意大便情况。两个月孩子很多疾病症状不典型，需要及时到医院就诊。
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患者（男， 1岁）：性别：男年龄：6个月刚开始没有感冒，只是有一点咳嗽，后来一天比一天厉害，四五天后就发烧37.8，带去看医生就配回来利巴韦林，头孢，氨酚黄那敏颗粒，四季抗病毒口服液，喝了三天还是咳嗽，小儿止咳糖浆，咳喘灵这些都喝过，到5月28号都咳嗽了10多天了，现在还是没有好转，晚上睡觉咳嗽不停，听诊有痰肺部没什么大问题，您有什么办法让孩子先不咳嗽啊，谢谢大夫，我儿子缺钙，晚上多汗，多动，怎么办？谢谢想得到怎样的帮助：能不能先使孩子不咳嗽，谢谢很急补充问题1：(2012-05-2810：23：38)四个半月得
杨爱君：有营养不良维生素D缺乏的孩子，更容易呼吸道感染，且感染后恢复较慢。您的孩子应该首先确定是细菌感染还是病毒感染。另外，您的孩子需要检测微量元素和骨密度，明确是否缺钙或缺钙的程度。合理喂养，适当补充钙剂和维生素D，多晒太阳。方便的话可以到北京友谊医院儿科进一步检查，我院有自己研制的针对儿童咳嗽的中成药，效果很好。
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患者（男，3岁）：性别：男年龄：3岁半孩子最近老是感冒，感冒了我就给他喝优卡丹，好了之后又反复流黄鼻涕，偶尔是清鼻涕，我怀疑是鼻炎，但是后来自己又好了，就没有去检查。这两天又感冒了，流黄鼻涕，咳嗽，我买了优卡丹，葵花肺热咳喘口服液和惠菲宁，请问是一起用好，还是怎样用呢？好好涤卡涤卡抵抗力差，以后又可以选择什么给他服用增强抵抗力呢？想得到怎样的帮助：请医生尽快帮我解答，谢谢。
杨爱君：如果孩子反复流涕，鼻塞，应注意是否有遇冷空气后打喷嚏，经常揉鼻子，或者夜间睡眠时打呼噜，如果有上述症状建议到专科医院检查有无鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大。另外建议查找病因，有些孩子3岁左右初上幼儿园的一段时期，对集体生活不适应，交叉感染的机会增多，也容易发生反复感染。建议合理饮食，居室多通风，多饮水，多吃富含维生素的蔬菜水果等食物，少去空气不流通的环境，适当增加体育锻炼，以增加抵抗力。
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