名医田蓓患者答疑：糖尿病眼病的防治 _生活经验

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导读：糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。……
田蓓五官科，眼科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍北京同仁医院名医介绍：从事眼科临床工作16年。专业方向为玻璃体视网膜疾?。?特别是糖尿病视网膜病变的综合诊治患者（男，45岁）：性别：男年龄：45眼睛模糊，眼上层很重感觉，眼睛总好象挣不开似的.田蓓：眼睛上层很重的感觉是肌无力的表现，有以下可能性：1.如果是双眼往往是神经内科疾病，需要排除重症肌无力；2.如果是单侧，可能是眼肌支配神经麻痹，比如动眼神经，也需要去神经内科排除颅内病变；3.眼科也有上睑下垂的可能，但往往是先天性。综上，请先去当地神经内科和眼科检查。
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患者（女，57岁）：性别：女年龄：57患糖尿病半年，眼睛出现飞蚊正，有白内障，眼底镜检查未见异常。需要做荧光眼底血管造影检查吗？
田蓓：现暂不需要做荧光造影检查，通常来讲糖尿病病史十年以上，基本都会有糖尿病视网膜病变的发生，请从现在开始每年到当地医院检查一次眼底，必要时医生会给你开具荧光眼底造影检查。
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患者（女，21岁）：性别：女年龄：21每次头痛眼睛就很模糊，连几十厘米内人的五官都看不清，还想呕吐，这是什么症状、想得到怎样的帮助：想知道是什么原因造成的，有什么建议？
田蓓：从您的症状看可能是青光眼，请速去当地医院眼科检查治疗。
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患者（女，29岁）：性别：女年龄：29眼病和糖尿病有什么关系?。?
田蓓：糖尿病是一个全身性的系统疾?。?影响全身血管系统和神经系统，视网膜是神经系统一部分，同时，也是全身唯一一个可以被医生直观的血管，所以，糖尿病视网膜病变是糖尿病的一个重要并发症，同时，也反映了糖尿病病程进展情况。
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患者（女，6岁）：性别：女年龄：6岁如果先天性的眼底坏了，右眼看不见，左眼正常，右眼会影响左眼的视力吗？想得到怎样的帮助：看有没有治愈的可能。
田蓓：一般不会影响另一只眼睛的视力，大多数先天性疾病属先天发育不良，很难治愈。个别疾病通过努力，可以获得一定的改善，需要到专科医院检查。提问者对于答案的评价：askCUUIK：谢谢您医生
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患者（女，49岁）：性别：女年龄：49 ，20年前白内障手术。植入晶体。
田蓓：请在当地检查眼压，排除有无青光眼，如果眼压高，需要降眼压治疗。
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患者（女， 55岁）：性别：女年龄：55已经查出是糖尿?。?近来发现眼睛看不清楚。站着时能看到头顶有血块，躺下时血块又会跑到眼睛上。挂了血塞通会有所好转。想得到怎样的帮助：请问该如何治疗？所谓的降糖牛奶能不能喝？
田蓓：糖尿病视网膜病变分为6期，如果玻璃体有出血了，大多需要手术治疗，可以获得改善，甚至视力的提高，如果拖得时间过久，会牵拉性视网膜脱离导致失明，请尽快去医院检查。如果方便的话，可以到北京同仁医院眼底病科找我就诊，我的出诊时间是周二和周四的下午，西区三楼三区6诊室。糖尿病主要靠科学控制血糖，内分泌专科专业降糖，不是靠降糖牛奶能够解决的。
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患者（男， 26岁）：性别：男年龄：26小时候得过急性胰腺炎，几年前视力模糊查出糖尿病，眼睛查出白内障后经治疗眼睛视力没有进一步下降，就是看背光物体的时候，视物模糊看迎光物体还好没有做晶体置换手术，眼睛看远处不行，配了眼镜也只能辅助看远，目前普通大小的字体都没有问题，没有其他的不良反应！想得到怎样的帮助：我这种情况有没有必要动手术换晶体，如果不手术的话平时应该注意什么，有什么药物可以控制病情或者改善目前的视力
田蓓：糖尿病的白内障和一般白内障处理不同，白内障相当于照相机的镜头坏了，而糖尿病视网膜病变就像照相机的底片坏了，如果不处理眼底病变，盲目的置换晶体，不仅不提高视力，还会加重眼底病变的发展，所以，糖尿病白内障的治疗通常是在严格控制血糖的情况下，尽快进行眼底治疗，必要时做全视网膜光凝，在眼底病情稳定的情况下，可以考虑白内障手术。您这种情况，需要来医院检查。如果方便的话可以到北京同仁医院眼底病科找我就诊，我的出诊时间是周二和周四的下午，在西区三楼三区6诊室。提问者对于答案的评价：兔子：非常感谢您幸亏没有急着做晶体置换
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患者（男，62岁）：性别：男年龄：62本人62岁男，双眼复视，看右下方物体出现2个上下物体，午后加重，头晕，看左边正常，核磁共振报告1左侧脑室旁腔隙灶2脑白质少许脱髓鞘改变3轻度脑萎缩4双侧乳突异常信号，考虑炎症。眼科查眼底动脉硬化，眼压正常，本人有高血压30年，强直性脊柱炎40年。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：本人有高血压30年，强直性脊柱炎40年。想得到怎样的帮助：人民医院按照屈光不正治疗，配眼镜，只是改善了清晰度，对双眼复视无效，医院脑系科做科核磁共振后开药，尼麦角林、尼莫地平、硫酸氢氯吡格林、眼科查眼
田蓓：双眼复视是腔隙性脑梗死的表现，神经内科已给予了对症治疗，如果有眼底有出血点，请当地医院眼科会诊后必要时可行荧光素血管造影检查，如果有渗漏，可能需要激光治疗。您的病情比较复杂，请完善神经内科检查，眼科为辅助治疗，必要时可配以甲钴胺等神经营养药。
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患者（男，30岁）：性别：男年龄：30患者男，30岁，经国外眼科医生诊断结晶状视网膜色素变性已有4年余，说是遗传基因的问题想得到怎样的帮助：希望能得到贵医生的帮助，能否治疗，或有什么办法控制或延缓这病的发展，谢谢！
田蓓：结晶状视网膜色素变性是一种遗传疾?。?目前国内外都没有有效的治愈方法，可以通过补充必要的营养物质改善视网膜代谢，延缓病情发展，比如叶黄素和越橘提取物维生素A/D等。
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