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导读:1、心力衰竭由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张,引起左心室收缩功能障碍,出现收缩性心力衰竭 。……
1、心力衰竭
由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张,引起左心室收缩功能障碍,出现收缩性心力衰竭 。随着病程进展 , 发生右心衰或全心衰 。并发心力衰竭的超声心动图特点:
(1)左室扩大 。由于广泛心肌病变,四个心腔均有不同程度的扩大,以左室呈球型样扩大为著 , 室间隔向前膨出,较主动脉前壁位置前移,而乳头位置向后侧移位,与主动脉后壁不在同一水平上,M型示主动脉前壁向室间隔延续,室间隔向前膨出而主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续时,二尖瓣前叶位置向后移位 , 二者形成“喇叭口”状,左室流出道增宽 。(2)二尖瓣改变 。由于心肌收缩力减弱,左室舒张压较高,二尖瓣流量减少,二尖瓣运动幅度减低 , 与增大的左室腔呈“大心腔小开口”改变 。(3)心室壁运动减弱,左室壁普遍变薄呈一致性活动幅度弥漫性减低 。
2、胸腔积液
本病是构成充血性心力衰竭最常见病因 。水肿是右心衰竭的重要体征,往往从低垂部分开始,逐渐上升,严重时可出现胸水、腹水 。病人入院时即有少量胸水 , 其原因可能为:(1)全心衰引起胸膜壁层向体静脉回流障碍 , 且引起胸膜脏层向肺静脉回流障碍 , 使体及肺静脉压明显升高引起胸水 。(2)慢性充血性心力衰竭使肝内长期瘀血、缺氧 , 肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失,最终导致肝功能减退;心衰时胃肠道瘀血,使其消化功能低下,使热量和蛋白质摄入量不足 。两种因素均可导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,水分漏入胸腔形成胸水 。
3、心律失常
由于心功能差,容易引起心律失常,主要是由于心房肌受损,心电生理发生改变 , 引起异位节律点兴奋性增高以及产生折返运动,同时影响心肌收缩功能,使心房及静脉淤血!心房扩大 , 房内压增高 , 更加重心房肌的损害 。房性心律失常随之增加,当心房显著扩大,房内压显著增高时,心房肌发生广泛的变性和坏死 , 造成心房电活动不一致 , 产生曲折复杂的环形运动 , 因而形成心房颤动 。多样易变的心律失常及高发生率为其突出的特点 。室早、房早和传导阻滞(房室传导阻滞和束支传导阻滞)为最多见的心律失常、心动过速、心房颤动(20)、心动过缓常见,严重者可发生室性心动过速 , 甚至室颤或停搏,可引起死亡 。
4、心脏性猝死
最严重的并发症,也是扩张型心肌病主要死亡原因,心脏性猝死的发生率可多达30以上 。
5、动脉栓塞
【特异性心肌病引发什么疾病】该病易并发血栓形成和栓塞并发症 。多数研究和观察发现形成血栓的主要部位是左心室心尖部和两心耳、血栓的脱落形成栓子,造成栓塞 。栓塞并发症以肺、脑、脾和肾栓塞多见 。
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