胰瘘检查,胰瘘如何诊断鉴别


胰瘘检查,胰瘘如何诊断鉴别

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导读:本文向您详细介胰瘘应该做哪些检查,常用的胰瘘检查项目有哪些 。以及胰瘘如何诊断鉴别,胰瘘易混淆疾病等方面内容 。
胰瘘常见检查:
常见检查:CT检查、内镜下胰胆造影术(ERCP)
一、检查
【胰瘘检查,胰瘘如何诊断鉴别】1、手术后7天以上,引流液中含有胰液,淀粉酶含量>1000U/L,胰十二指肠切除术后,引流液淀粉酶升高,甚至超过正常血清淀粉酶3倍以上,对诊断胰瘘是十分有价值的标准 。2、穿刺放胸腹水,其淀粉酶含量>5000U/L,甚至>1万U/L 。3、CT 首先应通过CT检查判断是胰外瘘还是胰腺假性囊肿,观察胰瘘周围是否有脓肿形成和坏死组织存在 , 大致了解假性囊肿的壁是否增厚 。CT对判断手术时机十分重要,并可揭示少见的胰内、外瘘,如胰腺支气管瘘和胰腺胸膜瘘,还可通过胰腺的薄层CT扫描和造影剂增强进一步了解胰腺的病变与胰管的走行与变化 。4、ERCP 对于胰外瘘要了解瘘管与胰管及周围脏器的关系 , 瘘管有无分叉 , 胰瘘引流是否通畅并对端瘘和侧瘘进行区分 。可行瘘管造影进行观察 。对于瘘管造影不满意和胰腺假性囊肿的病人需行ERCP检查 。在进行ERCP检查的同时,对于近端胰管有狭窄的还可行内支架治疗,这一方法多可促进胰外瘘的自愈 。在进行ERCP或瘘管造影时 , 应注意避免诱发胰腺炎 。有报道在检查前后使用生长抑素及其类似物预防和治疗并发胰腺炎 。
以上是对于胰瘘应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看胰瘘应该如何鉴别诊断,胰瘘易混淆疾病 。
胰瘘如何鉴别?:
一、鉴别
胰性腹水和胰性胸腔积液,应与肝硬化腹水或反应性胸腔积液相鉴别,肝硬化病人肝功能异常,影像学检查有明显肝硬化表现,脾大和脾功能亢进,门静脉系统扩张,特别是食管胃底静脉曲张,腹水淀粉酶不高 。反应性胸腔积液量较少 , 穿刺放胸腔积液效果较好 。结核性胸腹水和反应性胸腔积液的淀粉酶均不高 。癌性胸腹水中可以查到癌细胞 。
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