继发性腹膜炎检查，继发性腹膜炎如何诊断鉴别 _生活经验

文章插图
导读：本文向您详细介继发性腹膜炎应该做哪些检查，常用的继发性腹膜炎检查项目有哪些。以及继发性腹膜炎如何诊断鉴别，继发性腹膜炎易混淆疾病等方面内容。
继发性腹膜炎常见检查：
常见检查：血清淀粉酶（AMS）、腹部平片、腹部CT、腹部透视、白细胞计数（WBC）、直肠指检
一、血象检查
白细胞计数一般均升高。炎症范围越广泛，感染越严重者，白细胞计数升高越明显。
血清淀粉酶检查可以帮助诊断胰腺炎，有的应做血清脂肪酶和尿淀粉酶检查。
2、腹部X线透视(或平片) 普遍有以下影像表现：(1)急性全腹膜炎：平片可示：①游离气腹征，胃、十二指肠穿孔常见到膈下有游离气体，但回肠、结肠穿孔后游离气体少见;②腹膜增厚征;③腹腔积液征;④反射性肠淤张征，通常显示肠腔有轻度扩张并有多个小液平面;⑤肠壁增厚及粘连征(由纤维蛋白附着于肠外壁所致);⑥胁腹脂线加宽，密度增大征。
若有肠扭转，可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻、空肠和回肠换位;腹内疝绞窄可见孤立、突出胀大的肠襻，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影等。
(2)局限性腹膜炎：整个腹部虽有一定改变，但优势表现于某一局限部分(后者常为全腹膜炎的局限化) 。平片中，由于大网膜移位及炎性块的存在，因而在某一区域，密度相对高于其他部分;局限胁腹脂线增粗、密度加大;局限性肠淤积等。
3、CT扫描比X线平片更加容易观察，也更加准确。CT除显示与X线平片表现相似的共通性影像外，不同病因所致的急性腹膜炎还可能显示一定特殊性影像学表现。如来源于胆囊结石、炎症、穿孔者，其腹腔积液主要分布在右肝下间隙、右肝上间隙和右结肠旁沟，在胆囊或前述区域内可发现胆石，一般无气腹存在;胃溃疡后壁穿孔所致的全腹膜炎常并有网膜囊内积液、积气征急;急性阑尾炎穿孔所致右下腹局限性腹膜炎，可示阑尾粗肿、有粪石或合并位置外移，邻近脂肪组织受炎症浸润而密度增大，甚至在炎症区可见小气泡征等。故CT检查对腹腔内脏器病变的诊断帮助较大，对评估腹腔内渗液量也有一定帮助。4、B超引导腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗，可帮助诊断。5、直肠指检及后穹隆穿刺发现直肠前壁饱满，触痛，提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。已婚女性病人可做阴道检查或后穹隆穿刺检查。6、腹腔镜探查腹腔镜探查可达整个腹腔，可在电视下清晰观察到肝脏、胆囊、胃、十二指肠、结肠、阑尾、子宫及附件、膀胱，特别是对急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、盆腔炎性病变诊断正确率更高。以上是对于继发性腹膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看继发性腹膜炎应该如何鉴别诊断，继发性腹膜炎易混淆疾病。
继发性腹膜炎如何鉴别？：
【继发性腹膜炎检查，继发性腹膜炎如何诊断鉴别】一、鉴别
在诊断继发性腹膜炎时需鉴别以下情况。
1、内科疾病内科某些全身性疾?。缒蚨局ⅰ⑻悄虿∥Ｏ蟆⒓毙园籽　⒔涸不嫉纫约耙恍┥窬低臣膊∪缂顾杞岷宋Ｏ蟮扔惺笨沙鱿旨毙愿雇?nbsp;，应注意鉴别。有些内科急腹症如腹型紫癜，因肠管浆膜面有广泛点状出血，严重者有少量血性渗出，又如急性肠系膜淋巴结炎也可有炎性渗出，实际上有急性腹膜炎存在，但无手术指征，不属于外科治疗范围，应结合病史、临床表现及其他辅助检查全面考虑，予以鉴别。另外还有些内科肠道疾?。?如肠伤寒、肠结核、溃疡性结肠炎、非特异性小肠炎等，其中有些病人还有服用皮质激素的病史，本身即可发生穿孔合并症，但不少此类病人，久病卧床，体质衰弱，穿孔前可能已有全身症状及不规则的腹痛，一旦发生穿孔，病人反应很差，并无突发症状，鉴别是否发生穿孔十分困难，应严密观察病情的发展，特别注意肠蠕动音有无消失，并可借助腹腔穿刺以明确诊断。2、急性肠梗阻多数急性肠梗阻病人具有明显的阵发性腹部绞痛、腹胀、肠鸣音亢进，而无肯定的压痛和肌紧张。但肠梗阻可进一步发展成肠坏死，临床上出现腹肌紧张等腹膜炎体征。3、急性胰腺炎轻型急性胰腺炎(MAP)很少出现腹膜刺激症状，如遇重症胰腺炎(SAP)则可根据腹腔穿刺液是否带血性、淀粉酶是否增高、CT评分等综合考虑才能加以区别，但重症胰腺炎可发展为腹膜炎。4、腹膜后血肿或感染脊柱或骨盆骨折、肾创伤等可并发腹膜后血肿，腹膜后感染如肾周围感染、腹膜后阑尾炎，化脓性淋巴结炎以及血肿继发感染等均可产生腹痛、腹膜刺激征以及肠淤张。X线平片可显示腰大肌阴影模糊、肾周围有肠外积气等有意义的影像，CT更有助于诊断。值得注意的是有的外伤病人，已证实有腹膜后血肿，如何排除腹腔内脏器损伤所引起的急性腹膜炎常有一定困难，应密切观察，必要时做腹腔穿刺甚至剖腹探查。5、原发性腹膜炎虽同样为急性腹膜炎，但常以保守治疗为主，应予以鉴别。温馨提示：以上内容就是为您介绍的继发性腹膜炎应该做哪些检查，继发性腹膜炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“继发性腹膜炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！

继发性腹膜炎检查，继发性腹膜炎如何诊断鉴别的详细内容就为您分享到这里，【精彩生活】jing111.com小编为您精选以下内容，希望对您有所帮助：