系统性红斑狼疮性巩膜炎检查，系统性红斑狼疮性巩膜炎如何诊断鉴别 _生活经验

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导读：本文向您详细介系统性红斑狼疮性巩膜炎应该做哪些检查，常用的系统性红斑狼疮性巩膜炎检查项目有哪些。以及系统性红斑狼疮性巩膜炎如何诊断鉴别，系统性红斑狼疮性巩膜炎易混淆疾病等方面内容。
系统性红斑狼疮性巩膜炎常见检查：
常见检查：狼疮带试验、血浆凝血酶调节蛋白活性测定、抗核抗体（ANA）、血清补体C4、血清补体C3、尿常规、血清肌酐、脑脊液的化学检查、CT检查、狼疮细胞试验
一、检查：
1.无特异性的实验室检查手段。狼疮细胞是中性粒细胞吞噬了与ANA相互作用的核蛋白(DNA-组蛋白)后形成的具有大块均匀包涵体的吞噬细胞，SLE患者的70%～80%可查出狼疮细胞。ANA比狼疮细胞检查更敏感，更具特异性。98%的活动期和97%的缓解期SLE患者ANA阳性，并且ANA滴度与SLE的严重程度和活动性有相关性。但ANA对SLE并不具有绝对特异性，其他自身免疫性疾?。?如急性病毒感染、慢性感染性疾病都会出现ANA阳性。ANA阴性不能否定SLE诊断。SLE可出现多种ANA，如抗DNA组蛋白抗体、抗双链DNA(double stranded DNA，dsDNA)抗体、抗单链DNA(single stranded DNA ， ssDNA)抗体、抗RNA抗体、抗组蛋白抗体、抗核糖核蛋白(nuclear ribonucleoprotein，nRNP)抗体、抗SM抗体和抗心磷脂抗体。dsDNA抗体在SLE阳性率70%，以放射免疫法(Farr法)测定，正常结合率在20%以下。抗体效价随病情缓解而下降。Sm抗原是细胞核中一种可溶于生理盐水的酸性核蛋白。抗Sm抗体约在30%的SLE患者阳性。因此种抗体几乎仅在SLE中阳性，故被称为SLE的标记抗体。抗nRNP抗体可见于硬皮病、结缔组织疾病和多肌炎患者。抗心磷脂抗体与某些SLE的梅毒试验假阳性有关，出现抗心磷脂抗体阳性的患者血栓形成和反复自然流产的发生率高。此外，一些SLE患者也可以检出抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ抗体、抗血小板抗体和抗免疫球蛋白(如RF) ，这些抗体非特异性，在其他疾病也可检出。
2.补体水平下降(C3、C4及总补体水平均下降)以及抗DNA抗体阳性对SLE的诊断有较高的特异性。低补体水平，血清冷凝球蛋白和CIC与SLE的加重有相关性。
3.皮肤狼疮带试验(lupus band test，LBT)：应用直接荧光法在患者的表皮和真皮连接处，可见到免疫球蛋白和补体的沉积，呈颗粒状、球状或线条状排列的明亮的黄绿荧光带。在SLE的正常皮肤暴露部位，阳性率50%～70%，皮损部位可高达90%以上。IgG沉积较IgM沉积更具有诊断意义。
4.活动性肾炎可有蛋白尿、细胞管型尿和镜下血尿。SLE患者要定期检查血清肌酐和尿常规。正色素性贫血，约50%的患者白细胞<4000/mm3，中性粒细胞和淋巴细胞绝对计数减少，1/3患者血小板减少。5%～10%的患者溶血性贫血，网织红细胞增多，低血细胞比容或Coombs试验阳性可预示SLE疾病将进展，其他系统的病变将出现。SLE活动期脑脊液检查可见蛋白增高，中性粒细胞和淋巴细胞轻度升高，补体C4降低。
5.X线检查：肺部出现活动性病变时表现为肺底部弥漫性肺泡浸润。
6.超声波检查：病变累及心包时显示心包增厚。
以上是对于系统性红斑狼疮性巩膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看系统性红斑狼疮性巩膜炎应该如何鉴别诊断，系统性红斑狼疮性巩膜炎易混淆疾病。
系统性红斑狼疮性巩膜炎如何鉴别？：
一、鉴别
任何一个有关节痛，多系统受累的患者均应怀疑是否有SLE，目前国际上应用较多的是美国风湿病协会1982年提出的诊断标准(表2) ，符合4项或4项以上者可诊断SLE，但就个体而言，符合标准者也不一定即是SLE，反之，不符合标准者，也不一定即可排除SLE，一些早期，轻型，不典型的SLE更是如此，在验证美国上述标准基础上，我国风湿病协会推荐的标准是13项中符合4项即可确诊，其特异性为93.6%，敏感性为97.3% ， 13项标准-为：
①蝶形红斑或盘形红斑。
②光过敏。
③口腔溃疡。
④非畸形关节炎或关节痛。
⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎) 。
⑥肾炎(蛋白尿，管形尿或血尿) 。
⑦神经系统损伤(抽搐和精神症状) 。
【系统性红斑狼疮性巩膜炎检查，系统性红斑狼疮性巩膜炎如何诊断鉴别】⑧血象异常(WBC<4000/mm3)或血小板<8万/mm3(或溶血性贫血) 。
⑨狼疮细胞或dsDNA抗体阳性。
⑩抗Sm抗体阳性。
?ANA阳性。
?狼疮带试验阳性。
?C3补体低于正常。
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