名医李峻患者答疑：乳腺疾病相关问题答疑 _生活经验

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导读：乳腺疾病不仅是女性的高发疾病，近年来男性的发病率也有上升的趋势。乳腺疾病包括：乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类。除去遗传因素外，导致患乳腺疾病的原因也很多。当乳腺出现红、肿、热、痛、结节或其他问题的时候，应该如何就医治疗？……
李峻乳腺科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军第四五八医院名医介绍：乳腺科主任，副主任医师。从事乳腺外科工作近30年，特别是在早期乳腺癌的预防及治疗方面具有当今最先进的理念，最科学的方法及手术技能，十年生存率达到较高水平，检出了大量的早期乳腺肿瘤包括临床所不能扪及的和隐匿性的乳腺癌。科室开展的早期乳腺癌保乳手术、乳腺癌术后一、二期乳房再造术等先进的特色手术，各种乳房整形乳房肥大缩小术、小乳畸形、乳房缺如重建术及乳头凹陷矫形术等等，同时在乳腺增生症、乳腺炎、乳头溢液的诊治等方面，均有较高造诣患者（女，49岁）：李医生您好，我49岁，上月体检发现左乳腺癌，进行左乳全切手术。病理诊断：左侧乳腺浸润性导管癌（肿瘤大小约0.6*0.5*0.5CM,组织学分级III级).免疫组化:ER(80%),PR(50%~75%),C-ERBB2(2),KI-67(20%~30%)淋巴结(0/4)FISH(阴性)请李医生帮我推荐一下术后的治疗方案,万分感谢。曾经的治疗及用药情况:进行左乳全切手术，术后未用药。
李峻：根据你的情况，请问你是否已经绝经？这对治疗有很关键的作用。总体来说，你的病情属于比较早期的肿瘤，治疗应该有很好的效果，要充满信心。病理结果也显示肿瘤细胞的生物学特征比较好，也就是说，恶性程度不是太高，需要进行内分泌治疗即可。我的出诊时间是每周二全天，有需要可以来我院就诊。
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患者（女，29岁）：李主任你好，我3年前体检就发现有乳腺小叶增生，听美容院的人说按摩可以治疗这个问题，如果不治疗就会容易导致乳腺癌，请问这个是真的吗？乳腺增生在工作压力大或者来例假前就觉得特别的疼，请问要如何缓解？
李峻：根据你的描述，乳腺增生是女性最常见的乳腺疾病，这是由于乳腺腺体随月经周期增生后复旧不全引起的一种疾病，目前，对于乳腺增生的诊断有较大的差异。乳腺增生主要是以乳腺疼痛、乳头溢液、乳腺增生结节为主要临床表现，发病与雌激素密切相关，有一部分患者雌激素并不增高但腺体对雌激素的敏感性较高也会引起乳腺增生。乳腺增生和生活节奏、饮食习惯、药物等因素相关，清淡饮食、适当运动、减少工作生活压力、保持良好心态是预防和治疗乳腺增生的最好办法。如果已经患有较严重的乳腺增生，还是应该以药物治疗为主，目前主要以中成药治疗，必要时也可
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患者（女，27岁）：李主任你好，我是一位刚断奶的妈妈，听一些催奶师讲，断奶以后乳房里面会有很多残奶，如果不挤掉的话很容易导致乳腺管堵塞引起乳腺疾?。飧鍪钦娴穆穑渴欠裥枰砟兀?
李峻：根据你的描述，一般而言，断奶后一周需要及时挤掉余奶，之后余奶可以被自身吸收，不会引起乳腺相关疾病。
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患者（女，30岁）：产后10个月现在已不母乳1个月前偶然从右侧乳房挤出咖啡色液体平时没有红肿热痛但是右肩胛骨持续不舒服很久酸胀请问这是怎么回事是乳腺炎吗曾经的治疗及用药情况:口服夏枯草片外用贴膏现在挤出的液体没有之前那么深的颜色了是粉色的
李峻：根据你的描述，你的情况属于乳头溢液，出现咖啡色液体一般是含有血性物质，建议行乳管镜检查，以排除导管内乳头状瘤引起的出血，或者其他疾病。如果透明清亮溢液，可考虑做乳腺B超检查，以排除乳腺增生。如果你有需要，建议你周二、周四到解放军458医院乳腺科门诊就医。
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患者（女，25岁）：李主任你好，我2014-08-11去当地医院做（左乳）乳腺纤维瘤微创手术， 2014-08-15日出院，2014-11-02复查，结果：2014-08-11彩超所见：左乳约9-10点间可见实性等回声结节，大小约2.1*1.4cm,另于10点钟位置可见实性偏低回声结节，大小约0.9*0.5cm 。2014-11-02彩超所见：左乳约9-10点间可见实性等回声结节，大小约2.1*1.2cm,另于10点钟位置可见实性偏低回声结节，大小约0.9*0.5cm 。此种现实正常吗？明显未被彻底切除，（由于主刀医生上月退休）其他医生说，从病例上看，你的病理检查报告取出东西来了，而且是（左乳）纤维腺溜，肉眼可见，灰粉组织一堆，直径2.5cm,说这是我又我重新长出来的。我就明白了，这怎么长在同样的位置，还是同样差不多大?。坎钩湮侍?：(2014-11-0921:40:31)通过前后彩超对比图，对于不懂医术的我来说，我认为主刀大夫未给我彻底把瘤取出，现在由于主刀大夫退休，去找其他主任，大夫给的解释是自己又长的说是取出东西了，病理报告上那是不能做假的，肉眼可见2.5CM，现在的可是我自己又长出来的，我不明白，如果真是后长的，为什么小的没长，为什么做完手术长的速度，比我没做前还快？如果是大夫未做彻底，这算是手术失败吗？
李峻：乳腺微创旋切手术是在B超引导下进行的，手术的目的是达到B超下良性肿瘤全部切除，术后出现局部复发有两种可能：1、由于受B超影像学的影响，手术切除不完全，肿块切除有少量残留，术后迅速生长；2、由于体质差异问题，部分患者虽然局部切除完整，但因手术部位受到一定刺激迅速长出新的肿块。建议，局麻下切除肿块及周围病变腺体，必要时可以到我院就诊。我的出诊时间是周二、四全天。
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患者（女，44岁9个月）：李主任你好，我今44岁，左乳腺纤维瘤2.3x1.1cm、右乳腺囊肿1.6x0.6cm.需要手术吗？要怎么治疗？曾经的治疗及用药情况:两年前服用过平消胶囊，今年6月份去检查说大得不明显可也不好说（乳腺纤维瘤）医生建议切除
李峻：根据你的情况，你需要进行手术治疗。因为你的年龄正处于乳腺癌的高发年龄，乳腺发现的实质性肿块为了排除任何可能性都需要进行手术切除。而且，肿块的大小已经完全符合手术标准。如果有需要，可到我院进行检查治疗，我的出诊时间是周二全天。
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患者（女，29岁）：放射学诊断结果：双乳腺?。?伴右乳多发小腺瘤形成，BI-RADS：2；左乳外上象限局部改变，BI-RADS：4；这样的报告，应该怎么治疗呢？
李峻：你的情况属于乳腺多发性结节，一般是有乳腺增生所致，多为良性疾?。鲇?%-5%是乳腺癌。照片结果， BI-RADS：4表示3%-30%的恶性可能，因考虑手术活检，建议你尽快到解放军458医院乳腺科就诊，我的出诊时间是周二、四全天。
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患者（女，45岁）：右侧乳房乳头溢液、溢血并且乳头上有溃疡，已经两个半月，结痂，痂脱落后情况依旧。未见好转。检查及治疗情况:右侧乳腺外上限导管扩张。左侧乳腺囊性结节，双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结。
李峻：你的情况需要高度重视，有一定乳腺癌的风险，建议尽早就诊，进行病理检查，如果有需要，到我院进行检查治疗，我的出诊时间是周二全天。
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患者（女，37岁）：做了乳腺囊肿微创旋切手术2个多月后，为何又出现了多发性囊肿。检查及治疗情况:三个月后复查
李峻：你手术后才发现的囊肿，其实有可能是手术前就存在了，只是当时的B超检查未发现或者小囊肿可以忽略不计，手术后再发现囊肿也不需要太担心，一般不需要特殊处理。定期复查B超即可。如果有需要，到我院进行检查治疗，我的出诊时间是周二全天。
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患者（女，45岁）：请问有乳腺囊肿，正在吃中药调理，可以吃枸杞、大枣及花生吗？检查及治疗情况:已经明显小了很多，医生建议继续吃消包块的中药调理。
李峻：一般而言，乳腺囊肿很难通过中药调理消除，与饮食也没有太多的关系，如果乳腺检查提示乳癌风险不高，定期观察即可。你提及的食物是可以吃的。
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